yaşında erkek hasta, son aydır tekrarlayan, yaklaşık dakika süren yüz ve boyun bölgesinde kızarma (flushing), sulu ishal ve zaman zaman olan hırıltılı solunum (wheezing) şikayetleriyle başvuruyor. Fizik muayenesinde karaciğer normalden büyük (hepatomegali) saptanırken, kalp oskültasyonunda triküspit odakta pansistolik bir üfürüm duyuluyor. Laboratuvar incelemesinde saatlik idrarda -hidroksiindolasetik asit (-HIAA) düzeyi belirgin olarak yüksek bulunuyor. Bu klinik tabloya göre en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Karsinoid sendromAnswer
- BVIPoma
- CSistemik mastositoz
- DMedüller tiroid karsinomu
- EFeokromositoma
Answer
Karsinoid sendrom
Karsinoid sendrom tanısı; ataklar halinde gelen yüz kızarması (flushing), sekretuvar ishal, bronkospazm (wheezing) ve sağ kalp kapaklarının (triküspit ve pulmoner) tutulumu ile konur. İdrarda serotoninin yıkım ürünü olan -HIAA düzeyinin yüksek saptanması bu tanıyı kesinleştirir. Gastrointestinal sistem kaynaklı karsinoid tümörlerin bu sendromu oluşturması için genellikle karaciğer metastazı yapmış olması gerekir (böylece vazoaktif maddeler karaciğerdeki ilk geçiş metabolizmasından kurtulup sistemik dolaşıma geçer).
Step-by-Step Solution
Key Concept
Karsinoid sendrom, serotonin ve diğer vazoaktif maddelerin salınımıyla karakterize, karaciğer metastazı yapmış ince bağırsak (özellikle ileum) karsinoidlerinde görülen bir tablodur.
Estimated Time:1m 30s