Question

Difficulty: EasyYenidoğan Solunum Sorunları (RDS, TTN, MAS)

3939 haftalık, 34003400 gram ağırlığında bir erkek bebek, elektif sezaryen ile doğurtuluyor. Doğumdan sonraki 11. saatte solunum sayısının 8585/dakika olduğu ve hafif interkostal çekilmelerinin bulunduğu saptanıyor. Akciğer grafisinde interlober fissürde sıvı ve perihiler havalanma artışı izlenen bebekte, O2O_2 desteği ile semptomların 1212 saat içinde hızla gerilediği gözleniyor. Bu bebek için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Yenidoğanın geçici takipnesiAnswer
  2. B
    Respiratuar distres sendromu
  3. C
    Mekonyum aspirasyon sendromu
  4. D
    Konjenital pnömoni
  5. E
    Pnömotoraks

Answer

Yenidoğanın geçici takipnesi
Yenidoğanın geçici takipnesi (TTN), akciğer sıvısının temizlenmesindeki yetersizliğe bağlı oluşur. Vaka tanımındaki term bebek, sezaryen doğum, erken başlayan takipne ve akciğer grafisindeki fissürde sıvı bulgusu bu tanı için klasiktir.

Step-by-Step Solution

1
Klinik risk faktörlerini değerlendir.
Bebeğin 3939 haftalık (term) olması ve sezaryen ile doğmuş olması akciğer sıvısının temizlenmesinde gecikme riskini artırır.
Sezaryen doğumlarda doğum kanalından geçiş sırasında oluşan 'torasik sıkışma' gerçekleşmediği için sıvı emilimi yavaştır.
2
Radyolojik bulguları analiz et.
İnterlober fissürde sıvı ve perihiler dolgunluk saptanmıştır.
Bu bulgular lenfatik ve venöz yollarla uzaklaştırılamayan akciğer sıvısını temsil eden tipik radyolojik görüntülerdir.
3
Klinik seyri gözlemle.
Düşük doz O2O_2 desteği ile 1212 saat içinde hızlı iyileşme izlenmiştir.
Yenidoğanın geçici takipnesi (TTN) adından da anlaşılacağı üzere genellikle 2424-7272 saat içinde kendiliğinden düzelen bir tablodur.

Key Concept

Yenidoğanın geçici takipnesi (TTN), özellikle term veya sınırda preterm bebeklerde sezaryen doğum sonrası görülen, akciğer sıvısının emilimindeki gecikmeye bağlı gelişen benign bir durumdur.

Hints

1
Bebeğin doğum şekline (sezaryen) ve gestasyon haftasına (term) dikkat edin.
2
Akciğer grafisindeki 'fissürde sıvı' bulgusu hangi tablo için patognomonik sayılabilecek kadar tipiktir?
3
Hızlı başlangıçlı ancak kısa sürede (saatler içinde) düzelen takipne, 'geçici' bir duruma işaret eder.

Practice More

TTN ve RDS'nin radyolojik bulgularını (fissürde sıvı vs buzlu cam) karşılaştıran bir tablo hazırlayarak aralarındaki farkları pekiştirebilirsiniz.
Estimated Time:45s
Rate this question