Question

Difficulty: MediumKistik Fibrozis

Kistik fibrozis (KF) hastalarında pankreatik fonksiyonların durumu, hastalığın klinik gidişatını ve komplikasyonlarını belirleyen önemli bir faktördür. CFTRCFTR genindeki bazı mutasyonlar (Sınıf IV ve V gibi) pankreatik ekzokrin fonksiyonların bir miktar korunmasına (pankreatik süfisyen) olanak tanır. Buna göre, pankreatik fonksiyonları korunmuş bir KF hastasında, pankreatik yetmezliği olan hastalara kıyasla daha sık görülmesi beklenen klinik durum aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Tekrarlayan akut pankreatit ataklarıAnswer
  2. B
    Doğumda mekonyum ileusu gelişmesi
  3. C
    Yağda eriyen vitaminlerin belirgin eksikliği
  4. D
    Ağır protein kaybına bağlı kwashiorkor benzeri tablo
  5. E
    Serumda hipokloremik metabolik asidoz tablosu

Answer

Pankreatik fonksiyonları korunmuş kistik fibrozis hastalarında, pankreatik yetmezliği olanlara kıyasla tekrarlayan akut pankreatit atakları daha sık görülür.
Kistik fibrozisli hastaların bir kısmı (pankreatik süfisyen grup), pankreatik enzimleri yeterli miktarda salgılayabildiği için steatorre (yağlı dışkılama) veya malabsorbsiyon semptomları göstermez. Ancak bu hastalarda kanalların tıkanması sonucu aktif enzimlerin doku içinde kalarak oto-sindirime yol açması, tekrarlayan akut pankreatit ataklarına neden olur. Tam pankreatik yetmezliği olanlarda ise pankreas dokusu zaten fibrotik/atropik hale geldiğinden akut inflamasyon (pankreatit) gelişme olasılığı çok daha düşüktür.

Step-by-Step Solution

1
Kistik fibrozis hastalarında pankreatik durumu ayırt etmek.
Hastaların %85-90'ında tam pankreatik yetmezlik görülürken, %10-15'inde (süfisyen) pankreatik fonksiyonlar bir miktar korunur.
Sınıf IV ve V gibi hafif mutasyonlar, bir miktar klor kanalı fonksiyonuna izin vererek asiner dokunun tamamen yıkılmasını engeller.
2
Pankreatit oluşum mekanizmasını değerlendirmek.
İnflamasyonun (pankreatit) tetiklenmesi için hâlâ fonksiyonel asiner dokunun bulunması gerekir.
Zaten tamamen fibrotik veya yağlı dokuya dönüşmüş (atropik) bir pankreasın akut olarak iltihaplanma kapasitesi yoktur.
3
Klinik sonuçları karşılaştırmak.
Pankreatik süfisyen hastalar malabsorbsiyon semptomları göstermez ancak akut pankreatit atağı geçirmeye yatkındırlar.
Asiner sekresyonların kanallarda birikmesiyle oluşan asiner hasar, korunan dokularda oto-sindirime neden olur.

Key Concept

Pankreatik süfisyen kistik fibrozis ve akut pankreatit ilişkisi
Estimated Time:1m 30s
Rate this question