yaşında, kronik lenfositik lösemi (KLL) tanısıyla izlenen ve kemoterapi alan erkek hasta; son iki haftadır giderek artan künt baş ağrısı, hafif ateş ve bulanık görme şikayetleriyle başvuruyor. Fizik muayenesinde ense sertliği ve papil ödemi saptanıyor. Yapılan beyin omurilik sıvısı (BOS) incelemesinde basınç , glukoz , protein ve lenfosit hakimiyetinde hücre artışı saptanıyor. BOS örneğinin çini mürekkebi preparatında geniş kapsüllü maya hücreleri görülüyor. Bu hastada etken olması en muhtemel mikroorganizma ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
- Doğada güvercin dışkılarıyla kirlenmiş toprakta bulunur ve fenol oksidaz enzimi sayesinde melanin sentezler.Answer
- BSıcaklığa bağlı dimorfizm gösterir; doku örneklerinde maya, besiyerinde küf formunda görülür.
- CGerm tüp testi pozitiftir ve mısır unlu agarda psödomiseller oluşturur.
- DBOS'taki kapsüler antijenini saptamada kullanılan en duyarlı yöntem kompleman birleşmesi testidir.
- EDoku kesitlerinde tipik olarak dar açılı dallanma gösteren septalı hif yapıları izlenir.
Answer
Doğada güvercin dışkılarıyla kirlenmiş toprakta bulunur ve fenol oksidaz enzimi sayesinde melanin sentezler.
Klinik vakada tanımlanan etken, çini mürekkebi ile kapsülü gösterilen Cryptococcus neoformans'tır. Bu mikroorganizma doğada kuş (özellikle güvercin) dışkılarıyla kirlenmiş toprakta bulunur. En önemli virülans faktörlerinden biri olan melanin, fenol oksidaz enzimi aracılığıyla sentezlenir ve bu özellik kuş yemi (Niger seed) agarda kahverengi-siyah koloni oluşumuyla (pozitif fenol oksidaz testi) gösterilir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Cryptococcus neoformans'ın virülans faktörleri (kapsül, melanin) ve laboratuvar tanısı.
Estimated Time:1m 30s