Ani başlayan, "hayatımın en şiddetli baş ağrısı" olarak tanımladığı bir ağrı şikayeti ile acil servise getirilen yaşındaki erkek hastanın fizik muayenesinde bilateral lomber bölgede palpasyonla kitleler saptanıyor. Hastanın babasının da yaşında böbrek yetmezliği nedeniyle öldüğü öğreniliyor. Bu hastada mevcut klinik tabloya neden olan en olası ekstra-renal patoloji aşağıdakilerden hangisidir?
- AKaraciğer kist rüptürü
- İntrakraniyal (Berry) anevrizma rüptürüAnswer
- CMitral kapak prolapsusu
- DAbdominal aort anevrizma rüptürü
- EPankreas kisti enfeksiyonu
Answer
Otozomal dominant polikistik böbrek hastalığı (ODPBH) ile ilişkili olan intrakraniyal (Berry) anevrizma rüptürü, subaraknoid kanamaya neden olarak ani ve şiddetli baş ağrısı tablosunu açıklar.
Hastanın klinik tablosu (bilateral böbrek kistleri ve aile öyküsü) ODPBH ile uyumludur. Bu hastalarda görülen intrakraniyal (Berry) anevrizmaların rüptürü, ani ve şiddetli baş ağrısı ile karakterize subaraknoid kanamaya yol açan en önemli vasküler komplikasyondur.
Step-by-Step Solution
Key Concept
ODPBH'de görülen vasküler anomaliler ve subaraknoid kanama ilişkisi
Hints
1
Hastadaki bilateral böbrek kitleleri ve aile öyküsü kalıtsal bir kistik hastalığı düşündürmelidir.
2
Ani ve şiddetli baş ağrısı sıklıkla kafa içi bir kanamanın belirtisidir.
3
Polikistik böbrek hastalarında Circle of Willis (Willis poligonu) üzerindeki damar anevrizmaları sıktır.
Practice More
ODPBH'de tarama amacıyla hangi görüntüleme yönteminin (USG) ne zaman kullanıldığını gözden geçirebilirsiniz.
Estimated Time:45s