Examkin

Question

Difficulty: EasyVaskülitler ve Behçet Hastalığı

2424 yaşında erkek hasta; her iki alt ekstremitede belirgin olan palpabl purpuralar, kolik tarzda karın ağrısı ve ayak bileklerinde ağrı şikayetleriyle başvuruyor. Yapılan laboratuvar incelemelerinde trombosit sayısı normal, idrar analizinde ise mikroskobik hematüri saptanıyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. IgA vasküliti (Henoch-Schönlein purpurası)Answer
  2. B
    Poliarteritis nodosa
  3. C
    Granülomatoz polianjitis
  4. D
    İmmün trombositopenik purpura
  5. E
    Mikroskobik polianjitis

Answer

IgA vasküliti (Henoch-Schönlein purpurası)
Hastada saptanan palpabl purpura, karın ağrısı, eklem ağrısı ve hematüri bulguları Henoch-Schönlein purpurasının klasik tetradını oluşturmaktadır. Trombosit sayısının normal olması vaskülitik purpurayı, trombositopenik purpuradan (ITP gibi) ayırır.

Step-by-Step Solution

1
Döküntünün karakterini ve trombosit sayısını değerlendir
Palpabl purpura ve normal trombosit sayısı vaskülit lehinedir (ITP dışlanır).
Vaskülitik döküntüler inflamasyon nedeniyle ele gelir, trombositopenik döküntüler ise düzdür.
2
Eşlik eden sistemik bulguları analiz et
Deri (purpura), eklem (artralji), GİS (karın ağrısı) ve böbrek (hematüri) tutulumu saptandı.
Bu kombinasyon küçük damar vaskülitlerinde 'immün kompleks' aracılı bir süreci düşündürür.
3
En olası klinik tanıyı belirle
Genç erişkinde saptanan bu tetrad IgA vasküliti (Henoch-Schönlein) tanısına götürür.
Chapel Hill sınıflandırmasına göre küçük damar vaskülitleri içinde bu tabloya en uygun olanıdır.

Key Concept

IgA vasküliti, küçük damarları tutan, palpabl purpura, artralji, GİS tutulumu ve nefrit ile karakterize immün kompleks vaskülitidir.
Estimated Time:45s
Rate this question

Topics

Vaskülitler ve Behçet Hastalığı

More questions from this topic