haftalık, term doğan bir kız bebek; annesi tarafından fark edilen "nefesinin kesilmesi", beslenmeyi reddetme ve aşırı halsizlik yakınmalarıyla acil servise getirilmiştir. Fizik muayenesinde; rektal ısısı , solunum sayısı , kalp hızı ve (oda havasında) ölçülmüştür. Yardımcı solunum kaslarının solunuma katıldığı, belirgin subkostal ve interkostal çekilmelerin olduğu görülmektedir. Oskültasyonda akciğer bazallerinde bilateral ince raller duyulmakta, ancak belirgin bir wheezing (hışıltı) işitilmemektedir. Karaciğer sağ kostal kavis altında palpe edilmekte olup, perküsyonda karaciğer üst sınırı interkostal aralıkta saptanmıştır. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- BronşiolitAnswer
- BBronşiyal astım
- CPnömoni
- DYabancı cisim aspirasyonu
- EKistik fibrozis
Answer
Sunulan klinik tablo, özellikle süt çocuklarında (2 yaş altı) görülen ve akut solunum durması (apne), beslenme güçlüğü, taşipne ve akciğerlerde hiperenflasyon bulguları (karaciğerin aşağı itilmesi) ile karakterize olan bronşiolit tablosudur.
Doğru seçenek olan tanı, 5 haftalık bebekte görülen taşipne, retraksiyonlar, bilateral yaygın raller ve hiperenflasyon bulgularıyla (karaciğerin psödomegali hali) tam uyumludur. RSV enfeksiyonu, özellikle yaşamın ilk aylarındaki bebeklerde hışıltıdan ziyade apne (nefes kesilmesi) ve beslenme güçlüğü gibi sistemik bulgularla başvurunun ana nedeni olabilir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Bronşiolit, özellikle 2 yaş altı çocuklarda, küçük bebeklerde apne ile prezente olabilen, hiperenflasyonun eşlik ettiği akut viral bir alt solunum yolu hastalığıdır.
Practice More
Bronşiolitli bir bebekte uygunsuz ADH salınımı ve hiponatremi gelişimini araştıran vakaları incelemek faydalı olacaktır.
Estimated Time:3m 0s