yaşında kadın hasta, geçirilmiş batın cerrahisi sonrası gelişen yüksek debili ( ml/gün) ince bağırsak fistülü nedeniyle takip edilmektedir. Enteral beslenmenin kontrendike olduğu bu hastaya, santral venöz yol ile total parenteral beslenme (TPN) başlanmasına karar verilmiştir. Sağ subklavyen ven kateterizasyonu denemesi sırasında hastada ani başlayan göğüs ağrısı ve nefes darlığı gelişmiştir. Yapılan fizik muayenede kateter denenen tarafta akciğer seslerinin azaldığı ve perküsyonda hipersonorite olduğu saptanmıştır. Bu hastada gelişen en olası mekanik komplikasyon aşağıdakilerden hangisidir?
- PnömotoraksAnswer
- BKateter ilişkili sepsis
- CHiperglisemi
- DKolestaz ve karaciğer yağlanması
- EHava embolisi
Answer
En olası mekanik komplikasyon pnömotorakstır.
Doğru seçenek olan durum, santral venöz kateterizasyon (özellikle subklavyen ven) sırasında iğnenin plevral boşluğa girmesi sonucu havanın plevralar arasına dolmasıdır. Ani başlayan nefes darlığı, göğüs ağrısı ve o tarafta solunum seslerinin azalması klinik olarak bu durumu doğrular.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Total parenteral beslenme (TPN) için kullanılan santral venöz kateterizasyonun en sık görülen akut mekanik komplikasyonu pnömotorakstır.