2 yaşında bir erkek çocuk, 3 gündür devam eden şiddetli ishal ve hafif kusma şikayetleri i… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

$2$ yaşında bir erkek çocuk, $3$ gündür devam eden şiddetli ishal ve hafif kusma şikayetleri ile acil servise getiriliyor. Yapılan fizik muayenesinde dehidratasyon bulguları saptanan hastanın laboratuvar sonuçları aşağıda verilmiştir:

Parametre	Değer
$pH$	$7.26$
$HCO_3$	$13 \text{ mEq/L}$
$pCO_2$	$30 \text{ mmHg}$
$Na^+$	$139 \text{ mEq/L}$
$K^+$	$3.5 \text{ mEq/L}$
$Cl^-$	$106 \text{ mEq/L}$

Bu hastada saptanan en olası asit-baz bozukluğu aşağıdakilerden hangisidir?

Metabolik asidozAnswer
B
Metabolik alkaloz
C
Respiratuvar asidoz
D
Respiratuvar alkaloz
E
Normal asit-baz dengesi

Answer

Metabolik asidoz

Hastanın kan gazında

pH

değerinin

7.26

olması asidozu,

HCO_3

değerinin

13 \text{ mEq/L}

olması ise bu asidozun metabolik kökenli olduğunu kanıtlar. Çocukluk çağında şiddetli ishal, dışkı ile doğrudan bikarbonat kaybına yol açarak metabolik asidoza neden olan en yaygın klinik tablodur.

Step-by-Step Solution

pH değerinin değerlendirilmesi

pH: 7.26

(Asidoz)

Normal arteriyel

pH

aralığı

7.35-7.45

'dir;

7.35

'in altındaki değerler asidozu gösterir.

Primer bozukluğun belirlenmesi

HCO_3: 13 \text{ mEq/L}

(Düşük)

Bikarbonatın (

HCO_3

) normalden (

22-26 \text{ mEq/L}

) düşük olması, asidozun metabolik kaynaklı olduğunu gösterir.

Solunumsal kompanzasyonun kontrol edilmesi

pCO_2: 30 \text{ mmHg}

(Düşük)

Metabolik asidozda vücut, asidi atmak için solunumu hızlandırır ve

pCO_2

değerini düşürür (solunumsal kompanzasyon).

Key Concept

İshale bağlı bikarbonat kaybı, çocuklarda normal anyon açıklıklı metabolik asidozun en sık nedenidir.

Estimated Time:45s

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Topics

More questions from this topic