Üç haftalıkken klamidya konjonktiviti nedeniyle oral eritromisin tedavisi başlanan bir erkek bebek, beş haftalık olduğunda her beslenme sonrası ortaya çıkan ve giderek şiddetlenen fışkırır tarzda safrasız kusma şikayetiyle acil servise getiriliyor. Fizik muayenede dehidratasyon bulguları saptanan bu hastada, aşağıdaki asit-baz ve elektrolit bozukluklarından hangisinin görülmesi en olasıdır?
- Hipokloremik, hipokalemik metabolik alkalozAnswer
- BHiperkloremik, hiperkalemik metabolik asidoz
- CHiponatremik, hiperkalemik metabolik asidoz
- DHiperkloremik metabolik alkaloz
- ENormokloremik, hipokalemik metabolik alkaloz
Answer
En olası bulgu hipokloremik, hipokalemik metabolik alkalozdur.
Vakadaki beş haftalık erkek bebekte görülen fışkırır tarzda safrasız kusma ve eritromisin kullanımı Hipertrofik Pilor Stenozu (HPS) için tipiktir. HPS'de mide içeriğinin (gastrik asit) kaybı nedeniyle hidrojen ve klor kaybedilir, bu da hipokloremik metabolik alkaloza neden olur. Süreç uzadığında vücudun hacim koruma mekanizmaları (aldosteron aktivasyonu) distal tübülde sodyumu tutarken potasyum ve hidrojen atılımını artırır, sonuçta tabloya hipokalemi de eklenir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
İnfantlarda makrolid (eritromisin) kullanımı ile Hipertrofik Pilor Stenozu arasındaki ilişki ve buna bağlı gelişen tipik metabolik profil.
Alternative Method
Eğer asit-baz tablosu karıştırılıyorsa, 'mideden asit çıkıyor, vücut bazik kalıyor' (alkaloz) ve 'asit klor ile çıkar, klor azalır' (hipokloremi) mantığı ile seçenekler elenebilir.
Estimated Time:1m 30s