Antenatal ultrasonografisinde polihidramnios saptanan bir günlük yenidoğanda, doğum sonrası ağzından bol salya gelmesi ve beslenmeye çalışıldığında siyanoz gelişmesi üzerine yapılan incelemede nazogastrik sondanın özofagusta proksimalde kaldığı saptanıyor. Çekilen radyografide mide ve duodenumda gaz gölgeleri izlenirken (çift kabarcık görünümü), batın distalinde gaz saptanmıyor. Bu klinik ve radyolojik bulgular ışığında, hastadaki en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Özofagus atrezisi ve distal trakeoözofageal fistül ile birlikte duodenal atreziAnswer
- Bİzole özofagus atrezisi (Tip A) ile birlikte hipertrofik pilor stenozu
- CÖzofagus atrezisi ve proksimal trakeoözofageal fistül (Tip B)
- DH-tipi trakeoözofageal fistül (Tip E) ile birlikte midgut volvulus
- EÖzofagus atrezisi ve distal trakeoözofageal fistül ile birlikte nekrotizan enterokolit
Answer
Özofagus atrezisi ve distal trakeoözofageal fistül ile birlikte duodenal atrezi
Vakadaki nazogastrik sondanın ilerletilememesi özofagus atrezisini kanıtlar. Ayakta direkt batın grafisinde mide ve duodenumda hava görülmesi, trakea ile distal özofagus arasında bir fistül (Tip C) olduğunu; havanın daha distale geçemeyip sadece mide ve proksimal duodenumda hapsolması ('çift kabarcık') ise eşlik eden bir duodenal atreziyi gösterir. Bu tablo 'üçlü atrezi' (Özofagus, Duodenum, Anüs) birlikteliğinin bir parçası olabilir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Özofagus atrezisi ve Tip C fistül kombinasyonunda duodenal atrezi varlığı, distal gaz dağılımını engelleyerek tipik 'gazlı' görünümü 'çift kabarcık' ile sınırlar.
Estimated Time:1m 30s