yaşında erkek hasta, özellikle katı gıdalara karşı gelişen yutma güçlüğü () ve zaman zaman gıdaların takılma hissi şikayeti ile başvuruyor. Özgeçmişinde bronşiyal astım ve alerjik rinit öyküsü olan hastaya yapılan endoskopide, özofagus mukozasında konsantrik halkalanmalar () ve lineer oluklanmalar izleniyor. Özofagusun hem proksimal hem de distal segmentlerinden alınan biyopsilerde çok katlı yassı epitel içerisinde her bir büyük büyütme alanında () adet eozinofil saptanıyor.
Bu klinik ve histopatolojik bulgular ışığında, hastadaki patolojinin gastroözofageal reflü hastalığından () ayrımında en karakteristik olan bulgu aşağıdakilerden hangisidir?
- ASkuamöz epitelde bazal zon hiperplazisi görülmesi
- BLamina propria papillalarında belirgin elongasyon saptanması
- Eozinofillerin epitelin yüzeyel tabakalarında mikroapseler oluşturmasıAnswer
- DEozinofilik infiltrasyonun sadece distal özofagusta sınırlı olması
- EGoblet hücrelerini içeren intestinal metaplazi varlığı
Answer
Epitelin yüzeyel tabakalarında eozinofilik mikroapselerin varlığı, bu vakanın eozinofilik özofajit olduğunu ve GÖRH'den farklılaştığını gösteren en karakteristik bulgudur.
Eozinofilik özofajitte (EoÖ), eozinofillerin skuamöz epitel içerisinde kümelenerek eozinofilik mikroapseler oluşturması ve bu hücrelerin epitelin en yüzeyel tabakalarına kadar ulaşması, gastroözofageal reflü hastalığından (GÖRH) ayrımda kullanılan en spesifik morfolojik özelliklerden biridir. Ayrıca EoÖ'de eozinofil sayısı genellikle eozinofilik özofajitte çok daha yüksektir ( eozinofil/BBA).
Step-by-Step Solution
Key Concept
Eozinofilik özofajitin (EoÖ) ayırıcı tanısında; atopik öykü, endoskopik halkalanmalar, proksimal-distal yaygın tutulum ( eozinofil/BBA) ve eozinofilik mikroapseler temel kriterlerdir.