Examkin

Question

Difficulty: EasyGonadal Hastalıklar

24 yaşında kadın hasta, yaklaşık 6 aydır devam eden adet görememe (sekonder amenore) ve sıcak basması şikayetleri ile polikliniğe başvuruyor. Yapılan fizik muayenesinde sekonder seksüel karakterlerin (meme gelişimi ve kıllanma) Tanner evre 5 ile uyumlu olduğu, ancak vajinal mukozanın atrofik görünümde olduğu saptanıyor. Hastanın yapılan laboratuvar tetkik sonuçları aşağıda verilmiştir:

* Serum FSH: 58 mIU/mL58\text{ mIU/mL} (N: 2−102-10)
* Serum LH: 45 mIU/mL45\text{ mIU/mL} (N: 2−122-12)
* Serum Estradiol: 12 pg/mL12\text{ pg/mL} (N: 30−40030-400)
* Serum Prolaktin: 15 ng/mL15\text{ ng/mL} (N: 5−255-25)
* Serum TSH: 2.1 mIU/L2.1\text{ mIU/L} (N: 0.4−4.00.4-4.0)

Bu klinik ve laboratuvar bulgularına göre, hastadaki patolojinin temel yerleşimi (birincil kaynak) aşağıdakilerden hangisidir?

  1. OverlerAnswer
  2. B
    Hipofiz ön lobu
  3. C
    Hipotalamus
  4. D
    Uterus
  5. E
    Sürrenal korteks

Answer

Patolojinin temel yerleşimi overlerdir (Primer Over Yetmezliği).
Laboratuvar bulgularında saptanan yüksek FSH ve LH değerlerine karşılık düşük estradiol düzeyi, 'hipergonadotropik hipogonadizm' tablosunu tanımlar. Bu durum, hipotalamus ve hipofizin normal çalıştığını, ancak overlerin (hedef organ) bu uyarıya yanıt veremediğini gösterir. Bu nedenle patolojinin birincil (primer) yerleşimi overlerdir.

Step-by-Step Solution

1
Gonadotropin (FSH ve LH) düzeylerini değerlendir.
FSH (58 mIU/mL58\text{ mIU/mL}) ve LH (45 mIU/mL45\text{ mIU/mL}) düzeyleri normalin çok üzerindedir (hipergonadotropik).
Merkezi sistemin (hipotalamus-hipofiz), düşük hormon düzeyine yanıt olarak uyarıyı artırıp artırmadığını anlamak için.
2
Uç organ hormonu (Estradiol) düzeyini değerlendir.
Estradiol (12 pg/mL12\text{ pg/mL}) düzeyi düşüktür (hipogonadizm).
Hormon eksikliğinin varlığını ve şiddetini teyit etmek için.
3
Aksın bütünlüğünü yorumla.
Yüksek FSH/LH + Düşük Estradiol = Primer (birincil) yetmezlik.
Merkezden gelen yoğun uyarıya rağmen hedef organın (over) yanıt verememesi, sorunun doğrudan hedef organda olduğunu gösterir.

Key Concept

Hipergonadotropik Hipogonadizm (Primer Gonadal Yetmezlik)

Practice More

Primer ve sekonder hipogonadizm ayrımında FSH/LH düzeylerinin önemini pekiştirmek için Kallmann sendromu laboratuvar bulgularını inceleyebilirsiniz.
Estimated Time:45s
Rate this question

Topics

Gonadal Hastalıklar

More questions from this topic