yaşında erkek hasta, yıldır hipertansiyon ve yıldır kronik böbrek hastalığı tanılarıyla nefroloji polikliniğinde takip edilmektedir. Fizik muayenesinde kan basıncı mmHg, nabız /dakika ve pretibial ödem saptanıyor. Hastanın rutin kontrollerinde elde edilen laboratuvar bulguları aşağıdadır:
| Parametre | Sonuç |
|---|---|
| Serum Kreatinin | mg/dL |
| mL/dk/ | |
| Potasyum () | mEq/L |
| Kalsiyum () | mg/dL |
| Fosfor () | mg/dL |
| Serum Bikarbonat () | mEq/L |
Bu hastada asit-baz dengesinin yönetimi için en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?
- Serum bikarbonat düzeyini mEq/L aralığında tutacak şekilde oral sodyum bikarbonat tedavisi başlanmasıAnswer
- BAsidozu düzeltmek amacıyla diyetteki hayvansal protein miktarının g/kg/gün üzerine çıkarılması
- CSerum bikarbonat düzeyi mEq/L'nin altına düşene kadar herhangi bir tedavi verilmeden izlenmesi
- DMevcut bulgularla hastanın Evre KBH tablosuna girdiği kabul edilerek acil hemodiyaliz hazırlığı yapılması
- Eİntravenöz amonyum klorür infüzyonu ile pH dengesinin hızla stabilize edilmesi
Answer
Serum bikarbonat düzeyini mEq/L aralığında tutacak şekilde oral sodyum bikarbonat tedavisi başlanması
Kronik böbrek hastalığı olan hastalarda, özellikle Evre döneminde, böbreğin asit ekskresyon kapasitesinin azalmasıyla metabolik asidoz gelişir. KDIGO kılavuzları, serum bikarbonat düzeyi mEq/L'nin altında olan hastalarda, düzeyi mEq/L (normal aralık) bandında tutmak amacıyla oral alkali (genellikle sodyum bikarbonat veya sodyum sitrat) replasmanına başlanmasını önermektedir. Bu yaklaşım, kemik demineralizasyonunu azaltır, protein katabolizmasını engeller ve böbrek fonksiyonlarındaki düşüş hızını yavaşlatır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Kronik Böbrek Hastalığında Metabolik Asidoz Yönetimi
Estimated Time:1m 30s