Examkin

Question

Difficulty: Very hardAlfa Adrenerjik Reseptör Antagonistleri

68 yaşında, hem benign prostat hiperplazisi (BPH) hem de esansiyel hipertansiyon tanıları ile takip edilen bir erkek hastada alfa-adrenerjik reseptör antagonistleri ile tedavi planlanmaktadır.

Bu hasta grubunda kullanılan ilaçlar ve farmakolojik etkileri ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?

  1. A
    Sistemik kan basıncı kontrolünün de hedeflendiği durumlarda; ilk dozda gelişebilecek senkop (first−dosefirst-dose phenomenonphenomenon) riskine karşı düşük dozda başlanması gereken prazosin veya terazosin gibi ajanlar tercih edilebilir.
  2. B
    Feokromositoma cerrahisi öncesi katekolamin deşarjını önlemek amacıyla kullanılan fenoksibenzamin; reseptörlere kovalan bağlanarak non-kompetitif bir blokaj oluşturur ve etkisi ortamdaki agonist konsantrasyonu artırılarak geri çevrilemez.
  3. C
    Bu ilaç grubuyla tedavi sırasında hastada adrenalin reversali gözlenmesi; ilacın vasküler α1\alpha_1 reseptörlerini bloke etmesi sonucu adrenalinin sadece vazodilatör β2\beta_2 reseptörlerini uyarabilmesiyle açıklanır.
  4. D
    Selektif α1\alpha_1 antagonistlerinin neden olduğu refleks taşikardi şiddetinin, fentolamine göre çok daha düşük olmasının nedeni; presinaptik α2\alpha_2 reseptörlerinin bloke edilmemesi sayesinde nöradrenalin üzerindeki negatif feedback mekanizmasının korunmasıdır.
  5. Silodosin gibi yüksek α1A\alpha_{1A} selektivitesine sahip ajanlar, vasküler α1B\alpha_{1B} reseptörlerini minimal düzeyde etkiledikleri için ortostatik hipotansiyon riskini düşürürken; vas deferens üzerindeki α1A\alpha_{1A} blokajını da ortadan kaldırarak retrograd ejakülasyon görülme sıklığını azaltırlar.Answer

Answer

Silodosin gibi yüksek α1A\alpha_{1A} selektivitesine sahip ajanların retrograd ejakülasyon riskini azalttığını belirten ifade yanlıştır; aksine bu ilaçlar vas deferens ve ejakülatör kanallardaki α1A\alpha_{1A} reseptörlerini bloke ederek bu yan etkinin insidansını artırırlar.
Doğru yanıt olan seçenek yanlıştır çünkü silodosin gibi α1A\alpha_{1A} selektif ajanlar, ürolojik dokulara (prostat ve vas deferens) olan yüksek afiniteleri nedeniyle retrograd ejakülasyon insidansını azaltmaz, aksine belirgin şekilde artırırlar. α1A\alpha_{1A} reseptörleri vas deferensin kasılmasından ve emisyondan sorumludur; blokajı retrograd ejakülasyona neden olur.

Step-by-Step Solution

1
Alfa reseptör alt tiplerinin lokalizasyonunu analiz et.
α1A\alpha_{1A} prostat ve vas deferenste, α1B\alpha_{1B} ise kan damarlarında baskındır.
İlaç selektivitesinin klinik sonuçlarını anlamak için anatomik yerleşimi bilmek gerekir.
2
Selektif α1A\alpha_{1A} blokörlerinin etkilerini değerlendir.
Bu ilaçlar (örn. silodosin) damarlar üzerindeki etkileri (α1B\alpha_{1B}) minimal tutarken, prostat ve vas deferens üzerindeki etkileri (α1A\alpha_{1A}) artırır.
Vasküler etkilerin azalması ortostatik hipotansiyonu önlerken, vas deferens blokajı retrograd ejakülasyona yol açar.
3
Non-selektif ve selektif alfa blokörleri refleks taşikardi açısından karşılaştır.
Non-selektif blokörler (fentolamin) presinaptik α2\alpha_2 reseptörlerini bloke ederek feedback mekanizmasını bozar ve nöradrenalin salınımını artırarak şiddetli taşikardiye neden olur.
Bu, selektif α1\alpha_1 blokörlerinin (prazosin) neden daha az taşikardi yaptığının temel farmakolojik açıklamasıdır.

Key Concept

Alfa-adrenerjik reseptör antagonistlerinde alt tip selektivitesinin (α1A\alpha_{1A} vs α1B\alpha_{1B}) ve presinaptik modülasyonun (α2\alpha_2) klinik önemidir.

Practice More

Farklı alfa blokörlerin (Fentolamin vs Prazosin vs Silodosin) hemodinamik parametreler (basınç, nabız) ve ejakülasyon üzerindeki etkilerini bir tablo üzerinden karşılaştırınız.
Estimated Time:2m 0s
Rate this question

Topics

Alfa Adrenerjik Reseptör Antagonistleri

More questions from this topic