yaşında kadın hasta, son aydır devam eden, mesane dolumuyla artan ve miksiyon sonrası hafifleyen suprapubik ağrı, noktüri ve idrar aciliyeti şikayetleriyle başvuruyor. Hastanın pelvik muayenesinde levator ani kaslarında belirgin hassasiyet ve miyofasiyal tetik noktalar saptanıyor. Laboratuvar incelemelerinde idrar kültürü negatif, sistoskopide Hunner lezyonu izlenmiyor. AUA (American Urological Association) kılavuzlarına göre bu hastanın yönetiminde bir sonraki aşamada yapılması en uygun olan girişim aşağıdakilerden hangisidir?
- APelvik taban kaslarını güçlendirmeye yönelik egzersiz programının (Kegel) başlanması
- Manuel fizik tedavi teknikleri ile pelvik taban tetik noktalarının serbestleştirilmesiAnswer
- CSistoskopik hidrodistansiyon ile mesane kapasitesinin artırılması
- DDetrusor kası içine Botulinum Toksini Tip A enjeksiyonu uygulanması
- EOral Siklosporin A tedavisine başlanması
Answer
Manuel fizik tedavi teknikleri ile pelvik taban tetik noktalarının serbestleştirilmesi
AUA 2022 güncel kılavuzuna göre, pelvik muayenede miyofasiyal tetik noktalar ve kas hipertonisitesi saptanan Ağrılı Mesane Sendromu vakalarında manuel fizik tedavi teknikleri ile bu noktaların serbestleştirilmesi (myofascial release) 2. basamak tedavi önerileri arasında yer alır. Bu yöntem, kas gerginliğini azaltarak semptomlarda iyileşme sağlar.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Ağrılı Mesane Sendromu/İnterstisyel Sistit yönetiminde pelvik taban hipertonisitesi varlığında manuel fizik tedavi önerilirken, güçlendirme egzersizlerinden (Kegel) kaçınılmalıdır.