yaşında erkek hasta, boyun ve kasık bölgesinde fark ettiği ağrısız şişlikler nedeniyle başvuruyor. Fizik muayenesinde sol servikal bölgede cm ve sağ inguinal bölgede cm büyüklüğünde, mobil, lastik kıvamlı lenfadenopatiler saptanıyor. Hastada ateş, gece terlemesi veya son ayda anlamlı kilo kaybı saptanmıyor. Laboratuvar tetkiklerinde hafif lökositoz dışında özellik bulunmuyor; ancak batın tomografisinde splenomegali ve dalak parankiminde birkaç nodüler lezyon saptanıyor. Servikal lenf nodu biyopsisinde ve pozitif Reed-Sternberg hücreleri izleniyor. Bu hasta için en olası Ann Arbor evresi aşağıdakilerden hangisidir?
- AEvre IIA
- BEvre IIB
- Evre IIIAAnswer
- DEvre IIIB
- EEvre IVA
Answer
Hastanın evresi IIIA olarak belirlenmelidir çünkü diyaframın her iki tarafında lenfoid tutulum mevcut olup sistemik B semptomları yoktur.
Ann Arbor evreleme sistemine göre, diyaframın her iki tarafında (hem üstünde hem altında) lenf nodu bölgelerinin tutulması Evre III olarak tanımlanır. Bu hastada servikal (üst) ve inguinal (alt) lenfadenopatiler mevcuttur. Ayrıca dalak tutulumu da Evre III sınırları içerisinde kabul edilir. Hastada ateş, gece terlemesi veya vücut ağırlığının %10'undan fazla kilo kaybı (B semptomları) saptanmadığı için evreye 'A' soneki eklenerek sonuç Evre IIIA olarak kesinleşir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Ann Arbor Evreleme Sistemi ve Dalak Tutulumu
Estimated Time:1m 30s