İnterstisyel sistit (İS) / Ağrılı mesane sendromu (AMS) şüphesiyle değerlendirilen 48 yaşı… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

İnterstisyel sistit (İS) / Ağrılı mesane sendromu (AMS) şüphesiyle değerlendirilen $48$ yaşındaki kadın hastaya, semptomlarının şiddeti ve ayırıcı tanı amacıyla genel anestezi altında tanısal sistoskopi ve mesane biyopsisi yapılmıştır. Sistoskopik incelemede mesane mukozasında Hunner lezyonu izlenmemiş, ancak $80$ $cmH_2O$ basınçla yapılan hidrodistansiyon sonrası mesane genelinde yaygın peteşiyal kanamalar (glomerülasyonlar) gözlenmiştir. Eş zamanlı alınan mesane biyopsisinde ise lamina propriada mast hücre infiltrasyonu ( $>28$ hücre/ $mm^2$ ) ve belirgin inflamatuar değişiklikler rapor edilmiştir. Bu bulgulara göre, ESSIC (International Society for the Study of Interstitial Cystitis) kriterleri temel alındığında hastanın klinik tipi aşağıdakilerden hangisidir?

A
Tip $1A$
B
Tip $2B$
Tip $2C$ Answer
D
Tip $3A$
E
Tip $3C$

Answer

ESSIC sınıflamasına göre sistoskopide glomerülasyon izlenen ve biyopside pozitif bulguları olan hastanın tipi Tip

2C

olarak tanımlanır.

ESSIC (Uluslararası İnterstisyel Sistit Çalışma Grubu) sınıflamasında, sistoskopi bulguları rakamlarla (

1

: Normal,

2

: Glomerülasyon,

3

: Hunner lezyonu), biyopsi bulguları ise harflerle (

A

: Normal,

B

: Belirsiz,

C

: Pozitif inflamasyon/mast hücresi) gösterilir. Hastada Hunner lezyonu olmayıp glomerülasyon saptanması sistoskopik olarak '2' değerini, biyopside mast hücre infiltrasyonu saptanması ise 'C' değerini verir. Bu nedenle doğru klinik tip Tip

2C

olmalıdır.

Step-by-Step Solution

Sistoskopi bulgusunu ESSIC rakam sistemine göre sınıflandırın.

Hunner lezyonu yok ancak glomerülasyon varlığı 'Tip 2' olarak kodlanır.

ESSIC sınıflamasında 1: Normal, 2: Glomerülasyon (Grade 2-3), 3: Hunner lezyonu anlamındadır.

Biyopsi bulgusunu ESSIC harf sistemine göre sınıflandırın.

Mast hücre artışı (

>28/mm^2

) ve inflamasyon varlığı 'C' olarak kodlanır.

ESSIC sınıflamasında A: Normal, B: Belirsiz, C: Pozitif (mast hücresi, inflamasyon, granülasyon dokusu veya fibrozis) anlamındadır.

Elde edilen kodları birleştirerek nihai klinik tipi belirleyin.

Tip

2

ve Tip

C

birleşerek Tip

2C

sonucunu verir.

ESSIC sınıflaması bu iki bağımsız parametrenin kombinasyonu üzerine kuruludur.

Key Concept

İS/AMS tanısında ESSIC sınıflaması, sistoskopi (1-3) ve biyopsi (A-C) bulgularının kombinasyonuna dayanır.

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Topics

More questions from this topic