Examkin

Question

Difficulty: Very hardFırsatçı Mayalar: Kriptokok ve Diğerleri

3535 yaşında, daha önce bilinen bir kronik hastalığı ve immünsupresyonu bulunmayan kadın hasta; hafif öksürük ve göğüs ağrısı şikayetiyle başvuruyor. Çekilen toraks BT'de sağ alt lobda 4 cm4\ cm çapında, düzgün sınırlı kitle lezyonu (kriptokokom) saptanıyor. Kitle biyopsi örneğinin mikroskobik incelemesinde geniş kapsüllü maya hücreleri görülüyor. Etkenin tür ayrımı amacıyla yapılan L-kanavanin-glisin-bromtimol mavisi (CGB) agar ekiminde, 48−7248-72 saat sonra besiyeri renginin sarıdan maviye döndüğü gözleniyor. Bu klinik tabloya neden olan etken ve bu etkenin Cryptococcus neoformansCryptococcus\ neoformans'tan ayrılmasını sağlayan temel biyokimyasal özellik aşağıdakilerin hangisinde doğru olarak verilmiştir?

  1. Cryptococcus gattii - L-kanavanine direnç göstermesi ve glisini tek karbon/nitrojen kaynağı olarak kullanarak ortamı alkalileştirmesiAnswer
  2. B
    Cryptococcus neoformans - Üreaz enzim aktivitesi sonucu amonyak açığa çıkararak ortamın pH'ını yükseltmesi
  3. C
    Candida albicans - Mısır unlu agarda (Corn Meal Agar) psödohif yapısı ve terminal klamidospor oluşturması
  4. D
    Aspergillus fumigatus - Niger seed (kuş yemi) agarda fenol oksidaz aktivitesi ile melanin pigmenti üretmesi
  5. E
    Rhodotorula mucilaginosa - Kapsül polisakkaritlerini fermente ederek asidik yan ürünler oluşturması

Answer

İmmünkompetan hastada akciğerde kitle (kriptokokom) oluşturan ve CGB agarda glisin kullanımı sonucu ortamı alkalileştirerek mavi renk değişikliği yapan etken Cryptococcus gattii'dir.
Doğru seçenek olan Cryptococcus gattii, immün sistemi sağlam bireylerde akciğerde solid kitle (kriptokokom) oluşturma eğilimindedir. Laboratuvar tanısında kullanılan CGB agarda, C. gattii L-kanavanine dirençlidir ve glisini kullanarak ortamı alkalileştirir, bu da indikatörün maviye dönmesine neden olur. C. neoformans ise L-kanavanine duyarlı olduğu için bu besiyerinde üreyemez.

Step-by-Step Solution

1
Klinik profilin analizi
İmmünkompetan hastada akciğer kitlesi (kriptokokom) ve kapsüllü maya varlığı saptandı.
Cryptococcus gattii tipik olarak sağlıklı bireylerde kitle lezyonlarına yol açarken, C. neoformans daha çok immünsuprese hastalarda menenjit tablosuyla görülür.
2
CGB agar sonucunun yorumlanması
Besiyerinin sarıdan maviye dönmesi pozitif reaksiyondur.
CGB besiyeri, C. gattii (pozitif/mavi) ve C. neoformans (negatif/sarı) ayrımında kullanılan temel testtir.
3
Biyokimyasal mekanizmanın belirlenmesi
L-kanavanine direnç ve glisin asimilasyonu sonucu amonyak oluşumu.
C. gattii, L-kanavanin varlığında glisini tek karbon ve azot kaynağı olarak kullanabilir; bu süreçte açığa çıkan amonyak pH'ı yükselterek bromtimol mavisini sarıdan maviye çevirir.

Key Concept

Cryptococcus gattii ve C. neoformans ayrımı için CGB (Canavanine-Glycine-Bromothymol Blue) agar kullanımı ve etki mekanizması.

Practice More

Cryptococcus gattii'nin özellikle Vancouver Adası (Kanada) ve Pasifik Kuzeybatı bölgelerindeki endemik yayılımını ve okaliptüs ağaçları ile ilişkisini inceleyiniz.
Estimated Time:2m 0s
Rate this question

Topics

Fırsatçı Mayalar: Kriptokok ve Diğerleri

More questions from this topic