72 yaşında diyabetik bir hasta, ayak bileğinde gelişen selülit ve sistemik inflamatuar yanıt bulguları ile hastaneye yatırılıyor. Ampirik olarak vankomisin tedavisi başlanan hastada, hem klinik etkinliği optimize etmek hem de nefrotoksisite riskini minimize etmek amacıyla serum ilaç düzeyi takibi planlanıyor. Vankomisinin klinik etkinliği ve bakteriyel eradikasyon başarısı ile en güçlü korelasyon gösteren farmakokinetik/farmakodinamik (PK/PD) parametre aşağıdakilerden hangisidir?
- ADoruk serum konsantrasyonunun (Cmax) MİK değerine oranı
- BSerum konsantrasyonunun MİK değerinin üzerinde kaldığı süre (T > MİK)
- 24 saatlik eğri altında kalan alanın (EAA) MİK değerine oranı (EAA/MİK)Answer
- DMinimum bakterisidal konsantrasyonun (MBK) MİK değerine oranı
- Eİlacın plazma proteinlerine bağlanma oranının serbest fraksiyon düzeyi
Answer
Vankomisin tedavisinde klinik başarıyı belirleyen temel PK/PD parametresi, 24 saatlik eğri altında kalan alanın minimum inhibitör konsantrasyonuna oranı olan EAA/MİK () değeridir.
Vankomisin, kinolonlar, tetrasiklinler ve linezolid gibi antibiyotikler için 'maruziyet-bağımlı' etkinlik söz konusudur ve bu durum en iyi EAA/MİK oranı ile temsil edilir. Vankomisin için güncel rehberler, etkinlik ve güvenliği dengelemek adına çukur (trough) düzeyi yerine EAA bazlı takibi önermektedir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Antibiyotiklerin PK/PD Parametreleri