Question

Difficulty: EasyTaşma İnkontinansı ve Nörojenik Mesane

Taşma inkontinansı (overflow incontinence) şüphesi olan bir kadın hastada, tanıyı kesinleştirmek veya desteklemek amacıyla yapılan değerlendirmelerde saptanması beklenen en karakteristik bulgu aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Öksürme veya hapşırma gibi karın içi basıncın arttığı durumlarda idrar kaçırma
  2. İşeme eylemi tamamlandıktan sonra mesanede yüksek miktarda artık idrar (PVR) saptanmasıAnswer
  3. C
    Aniden gelen şiddetli bir idrar yapma hissini takiben kontrolsüz idrar kaçırma
  4. D
    Sistometri (mesane dolum) evresinde gözlenen istemsiz detrusor kasılmaları
  5. E
    Q-tip testinde üretra açısının istirahat ve ıkınma arasında 3030^\circ'den fazla değişmesi

Answer

İşeme eylemi tamamlandıktan sonra mesanede yüksek miktarda artık idrar (PVR) saptanması
Taşma inkontinansı, mesanenin ya mekanik bir engel (örneğin ileri evre pelvik organ prolapsusu) ya da nörojenik bir hasar (örneğin diyabetik nöropati sonucu detrusor arefleksisi) nedeniyle boşaltılamaması durumudur. Bu patofizyolojinin en doğrudan kanıtı, hastanın idrar yaptıktan sonra mesanesinde kalan idrar miktarının (PVR) normalden çok daha yüksek saptanmasıdır.

Step-by-Step Solution

1
Taşma inkontinansının patofizyolojisini tanımla.
Mesane çıkım tıkanıklığı veya detrusor kasının kasılma yeteneğinin kaybı (arefleksi) sonucu mesane tam boşaltılamaz.
Tanıya ulaşmak için öncelikle hastalığın neden geliştiğini (boşaltım bozukluğu) anlamak gerekir.
2
Mesanenin boşaltılamamasının klinik sonucunu belirle.
Mesane kapasitesinin üzerine çıkar ve idrar 'taşma' şeklinde damlama tarzında sızar.
Klinik semptomlar ile fiziksel bulgular arasındaki bağlantıyı kurmak için gereklidir.
3
Tanıda kullanılan en önemli ölçütü hatırla.
Post-void rezidüel (PVR) hacmin ölçülmesi ve genellikle 200 ml200\text{ ml} üzerinde saptanması.
Taşma inkontinansını diğer inkontinans tiplerinden ayıran en objektif ve karakteristik kanıt budur.

Key Concept

Taşma inkontinansında temel tanı kriteri post-void rezidüel (PVR) idrar volümünün artmasıdır.
Estimated Time:45s
Rate this question