İskelet kasından farklı olarak kalp kası, istirahat koşullarında bile koroner arter kanındaki oksijenin yaklaşık 'ini çekerek (ekstraksiyon) oldukça yüksek bir verimle çalışır. Bu fizyolojik özellik göz önüne alındığında, ağır egzersiz sırasında miyokardın artan oksijen ihtiyacının karşılanmasıyla ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
- Oksijen ekstraksiyon rezervi çok kısıtlı olduğu için, artan ihtiyacın karşılanması neredeyse tamamen lokal metabolik vazodilatasyon yoluyla koroner kan akımının artırılmasına bağlıdır.Answer
- Bİskelet kasında olduğu gibi, istirahatte olan oksijen ekstraksiyon oranının egzersiz sırasında seviyelerine çıkarılması temel kompanzasyon mekanizmasıdır.
- CArtan kalp hızı nedeniyle diyastol süresi kısaldığından, miyokardın oksijenizasyonunu korumak amacıyla koroner kan akımı öncelikli olarak sistol evresine kaydırılır.
- DEgzersiz sırasında artan sempatik aktivite, koroner damarlardaki adrenerjik reseptörleri uyararak doğrudan güçlü bir vazodilatasyon ve akım artışı sağlar.
- EArtan arteriyel kan basıncı, miyojenik otoregülasyon mekanizmasını tetikleyerek koroner damar direncini artırır ve böylece oksijen sunumunu stabilize eder.
Answer
Kalp kasının oksijen ekstraksiyon rezervi kısıtlı olduğu için, artan oksijen ihtiyacı ancak koroner kan akımının (başta adenozin olmak üzere metabolitler aracılığıyla) artırılmasıyla karşılanabilir.
Kalp kası, vücuttaki en yüksek bazal oksijen ekstraksiyon oranına (%70-80) sahip organdır. Bu nedenle, egzersiz sırasında miyokardın artan oksijen ihtiyacı, iskelet kasında olduğu gibi ekstraksiyonu artırarak değil, ancak koroner damarların genişletilip kan akımının (koroner perfüzyon) artırılmasıyla karşılanabilir. Bu vazodilatasyonun en önemli arabulucusu ise hipoksi ve metabolik artışla salınan adenozindir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Koroner Kan Akımı ve Oksijen Ekstraksiyonu
Practice More
Serebral dolaşımda PCO2'nin vazodilatör etkisini ve kan-beyin bariyeri ilişkisini tekrar edin.
Estimated Time:1m 30s