8 yaşındaki bir erkek çocuk, deniz kıyısında oyun oynarken yaklaşık dakika boyunca tuzlu su altında kalmış olarak bulunuyor. Kıyıya çıkarıldığında yapılan ilk değerlendirmede bilinci kapalı, spontan solunumu yok ve nabzı olarak saptanıyor. Olay yerinde iki sağlık personeli tarafından müdahale edilen bu hastanın yönetimi ile ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?
- Resüsitasyona 5 kurtarıcı soluk ile başlanmalı ve sonrasında 15:2 kompresyon-ventilasyon oranı ile temel yaşam desteğine devam edilmelidir.Answer
- BHastanın nabzı 40/dakika'nın üzerinde olduğu için göğüs kompresyonuna gerek yoktur; sadece balon-maske ile etkin ventilasyon sağlanması yeterlidir.
- CTuzlu su aspirasyonu sonucu gelişen alveoler hipertonisite ve hemokonsantrasyonu dengelemek amacıyla erken dönemde %0,45 NaCl gibi hipotonik mayiler öncelikli tercih edilmelidir.
- DSürfaktan denatürasyonu ve gelişebilecek akut akciğer hasarını önlemek amacıyla hastaneye transport sonrası rutin olarak ekzojen sürfaktan ve profilaktik steroid tedavisi başlanmalıdır.
- Eİki kurtarıcı varlığında ventilasyonun etkinliğini ve koroner perfüzyon basıncını maksimize etmek için kompresyon-ventilasyon oranı 30:2 olarak uygulanmalıdır.
Answer
Suda boğulma vakalarında resüsitasyona 5 kurtarıcı soluk ile başlanması ve çocuk hastada iki kurtarıcı varlığında 15:2 kompresyon-ventilasyon oranı uygulanması doğrudur.
Suda boğulma vakalarında en önemli patoloji hipoksi ve buna bağlı gelişen asfiksidir. Uluslararası (ERC/AHA) ve güncel pediatrik acil kılavuzları, suda boğulmada resüsitasyona 5 başlangıç soluğu ile başlanmasını vurgular. Ayrıca, çocuk hastada nabzın 'nın altında olması (perfüzyon bozukluğu ile birlikte) göğüs kompresyonu endikasyonudur ve iki kurtarıcı varlığında bu oran 15:2 olmalıdır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Suda boğulmada resüsitasyon önceliği ventilasyondur ve pediatrik PALS kuralları (Nabız < 60 ve 15:2 oranı) geçerlidir.