68 yaşında kronik lenfositik lösemi () tanısı olan erkek hasta; yaklaşık üç haftadır devam eden ilerleyici baş ağrısı, düşük dereceli ateş ve kafa karışıklığı şikayetleriyle getirilmiştir. Fizik muayenesinde bilateral papil ödemi ve ense sertliği saptanmıştır. Beyin omurilik sıvısı () incelemesinde açılış basıncı olarak ölçülmüş; lenfositik pleositoz ve glukoz düzeyinde belirgin düşüş saptanmıştır. BOS yaymasında çini mürekkebi ile yapılan incelemede maya hücreleri ve etrafında geniş, şeffaf kapsül yapıları izlenmiştir.
Bu klinik tabloya neden olan etken ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
- ADoğada küf, dokuda maya formunda bulunan termal dimorfik bir mantardır
- Kapsül yapısındaki glukuronoksilomannan (), fagositozu ve lökosit kemotaksisini inhibe ederek immün sistemden kaçışta rol oynarAnswer
- CSerumda 'de 'germ tüp' (çimlenme borusu) oluşturması en hızlı tanıyıcı özelliğidir
- DKarbonhidratları fermente ederek asit ve gaz oluşturması sayesinde besiyerinde kolayca ayırt edilir
- EPotasyum nitratı tek nitrojen kaynağı olarak kullanabilmesi ( ) ile diğer fırsatçı mayalardan ayrılır
Answer
Etkenin en önemli virülans faktörü olan kapsüler glukuronoksilomannan (), fagositozu ve lökositlerin kemotaksisini inhibe edici etkiye sahiptir.
Kriptokokların en önemli virülans faktörü olan glukuronoksilomannan () yapısındaki kapsül, fagositozu engellemesinin yanı sıra kompleman aktivasyonunu bozar ve lökositlerin enfeksiyon bölgesine göçünü (kemotaksis) inhibe ederek patogenezde anahtar rol oynar.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Cryptococcus neoformans patogenezi ve biyokimyasal ayırt edici özellikleri