Examkin

Question

Difficulty: EasyKistik ve Kalıtsal Böbrek Hastalıkları

3838 yaşında, otozomal dominant polikistik böbrek hastalığı (ODPBH) tanılı bir hastanın takibinde böbrek hacminin hızlı arttığı ve böbrek fonksiyonlarının beklenenden daha hızlı azaldığı saptanıyor. Bu hastada renal kistlerin büyümesini yavaşlatmak ve böbrek yetmezliğine gidişi geciktirmek amacıyla kullanılan vazopressin V2V_2 reseptör antagonisti ilaç aşağıdakilerden hangisidir?

  1. TolvaptanAnswer
  2. B
    Losartan
  3. C
    Verapamil
  4. D
    Hidroklortiyazid
  5. E
    Spironolakton

Answer

Tolvaptan, hızlı ilerleyici otozomal dominant polikistik böbrek hastalığında kist büyümesini yavaşlatan vazopressin V2 reseptör antagonistidir.
Tolvaptan, vazopressin V2V_2 reseptörlerini selektif olarak bloke eder. Bu blokaj, kist epitel hücrelerinde hücre içi cAMPcAMP artışını engeller. Sonuç olarak, kistlerin sıvı salgılaması ve hücre çoğalması yavaşlayarak böbrek hacmindeki artış hızı ve böbrek fonksiyonlarındaki düşüş hızı azalır. Hızlı progresyon gösteren (Mayo sınıflaması 1C1C, 1D1D, 1E1E gibi) ODPBH hastalarında kullanımı onaylanmıştır.

Step-by-Step Solution

1
Klinik durumu ve tedavi hedefini belirle.
Hızlı ilerleme gösteren ODPBH hastasında kist büyümesini yavaşlatacak tedavi gereklidir.
Hızlı böbrek hacmi artışı ve fonksiyon kaybı spesifik tedavi endikasyonudur.
2
Hedeflenen mekanizmayı (V2 antagonizması) hatırla.
Vazopressin, cAMP üzerinden kist epiteli çoğalmasını ve sıvı salgılanmasını uyarır; bu yolun bloke edilmesi gerekir.
V2 reseptör blokajı, kist içi hücre proliferasyonunu ve sıvı sekresyonunu azaltır.
3
Bu mekanizmaya uygun ilacı seç.
Tolvaptan.
Tolvaptan, güncel kılavuzlarda hızlı ilerleme riski olan hastalarda önerilen spesifik V2 antagonistidir.

Key Concept

ODPBH'de Tolvaptan kullanımı ve etki mekanizması.
Rate this question

Topics

Kistik ve Kalıtsal Böbrek Hastalıkları

More questions from this topic