14 yaşında kız hasta, bir aydır devam eden ateş, yorgunluk ve eklemlerde sabah tutukluğu şikayetleriyle getiriliyor. Fizik muayenede yanaklarda 'kelebek' tarzı malar döküntü ve sert damakta ağrısız ülserler saptanıyor. Laboratuvar incelemesinde pansitopeni, hipokomplemenemi (düşük C3, C4) ve idrar analizinde proteinüri ile eritrosit silendirleri tespit ediliyor. ANA testi 1/640 pozitif saptanıyor. Bu hastada tanıyı doğrulamakla birlikte, özellikle böbrek tutulumunun (lupus nefriti) aktivitesini takip etmek için kullanılan ve hastalık alevlenmelerinde düzeyi artan en değerli otoantikor aşağıdakilerden hangisidir?
- Anti-çift sarmallı DNA (Anti-dsDNA)Answer
- BAnti-Smith (Anti-Sm)
- CAnti-Histon
- DAnti-Ribonükleoprotein (Anti-RNP)
- EAnti-Ro/SSA
Answer
Hastalık aktivitesiyle korelasyon gösteren antikor Anti-çift sarmallı DNA (Anti-dsDNA) antikorudur.
Sistemik Lupus Eritematozus (SLE) tanısında Anti-dsDNA antikorları %95-97 oranında özgüllüğe sahiptir. Daha da önemlisi, Anti-dsDNA titreleri hastalık aktivitesi, özellikle de böbrek tutulumu (lupus nefriti) ile doğrudan ilişkilidir. Alevlenme dönemlerinde Anti-dsDNA titreleri artarken, kompleman (C3, C4) düzeyleri düşer. Bu nedenle nefrit takibinde en değerli parametredir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
SLE tanısında Anti-dsDNA ve Anti-Sm yüksek özgüllüğe sahiptir; ancak sadece Anti-dsDNA düzeyleri hastalık aktivitesi ve özellikle lupus nefriti ile korelasyon gösterir.