Doğumdan kısa bir süre sonra ağız kenarında bol köpüklü salyası olan ve ilk beslenme girişimi sırasında öksürük, tıkanma ve siyanoz gelişen günlük bir yenidoğanda nazogastrik sondanın özofagusta takıldığı saptanıyor. Hastanın direkt grafi incelemesinde mide ve bağırsaklarda yoğun gaz imajı saptanıyor.
Bu hastada en olası tanı ve bu tabloya en sık eşlik eden ek anomali grubu aşağıdakilerin hangisinde birlikte verilmiştir?
- ATip A (İzole) özofagus atrezisi — Gastrointestinal sistem anomalileri
- Tip C özofagus atrezisi — Kardiyovasküler sistem anomalileriAnswer
- CTip C özofagus atrezisi — Hipokloremik hipokalemik metabolik alkaloz
- DTip E (H-tipi) fistül — Vertebral anomaliler
- ETip B özofagus atrezisi — Ekstremite anomalileri
Answer
Tip C özofagus atrezisi ve buna en sık eşlik eden kardiyovasküler sistem anomalileridir.
Vaka sunumundaki bol sekresyon ve nazogastrik sondanın ilerletilememesi özofagus atrezisini; batın grafisinde mide/bağırsak gazı saptanması ise distal trakeoözofageal fistülün varlığını (Tip C) gösterir. Bu tabloya VACTERL sendromu kapsamında en sık %35-50 oranla kardiyovasküler sistem anomalileri eşlik eder.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Özofagus Atrezisi Sınıflandırması ve VACTERL Birliği
Practice More
VACTERL birliğinin diğer bileşenlerini (Vertebral, Anal, Renal, Limb) gözden geçirmek faydalı olacaktır.
Estimated Time:1m 30s