Question

Difficulty: MediumMikrosirkülasyon ve Starling Güçleri

Sağ kalp yetmezliği veya derin ven trombozu gibi klinik tablolarda gözlenen periferik ödemin oluşumunda rol oynayan temel Starling gücü değişikliği aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Venöz sistemdeki basınç artışına bağlı olarak kapiller hidrostatik basıncın (PcP_c) yükselmesiAnswer
  2. B
    Plazma protein sentezinin bozulması sonucu plazma kolloid osmotik basıncının (πp\pi_p) artması
  3. C
    Lenfatik drenajın hızlanmasıyla birlikte intersitisiyel sıvı hidrostatik basıncının (PifP_{if}) daha negatif hale gelmesi
  4. D
    Kapiller endotel yüzey alanının fonksiyonel olarak azalmasıyla filtrasyon katsayısının (KfK_f) düşmesi
  5. E
    Prekapiller arteriyollerin vazokonstriksiyonu sonucu kapiller yatağa binen hidrostatik yükün artması

Answer

Venöz sistemde basınç artışına bağlı olarak kapiller hidrostatik basıncın (PcP_c) yükselmesi periferik ödemin temel nedenidir.
Sağ kalp yetmezliğinde sağ ventrikül kanı yeterince pompalayamadığı için sistemik venöz sistemde kan göllenir ve basınç artar. Bu artış kapiller yatağın venöz ucuna yansıyarak ortalama kapiller hidrostatik basıncı (PcP_c) yükseltir. Starling dengesine göre damar dışına doğru olan bu itici gücün artması, lenfatik sistemin drenaj kapasitesini aşarak intersitisiyel mesafede sıvı birikimine (ödem) neden olur.

Step-by-Step Solution

1
Klinik tabloyu analiz etme
Sağ kalp yetmezliği ve venöz tıkanıklık, post-kapiller (venöz) direnci artırır.
Kanın kalbe dönüşü engellendiğinde venöz basınç yükselir.
2
Starling güçlerine etkisini belirleme
Venöz basınç artışı, kapillerlerin venöz ucundaki basıncı yükselterek ortalama kapiller hidrostatik basıncı (PcP_c) artırır.
Kapiller hidrostatik basınç, hem arteriyel hem de venöz basınçtan etkilenir.
3
Net filtrasyon basıncı hesabı
Jv=Kf[(PcPif)σ(πpπif)]J_v = K_f [(P_c - P_{if}) - \sigma(\pi_p - \pi_{if})] denkleminde PcP_c artışı net sıvı çıkışını (JvJ_v) artırır.
Hidrostatik basınç farkı (PcPifP_c - P_{if}), sıvıyı damar dışına iten temel kuvvettir.

Key Concept

Venöz basınç artışı, kapiller hidrostatik basıncı (PcP_c) yükselterek Starling dengesini filtrasyon lehine bozar ve ödeme yol açar.
Estimated Time:1m 15s
Rate this question