Question

Difficulty: MediumKardiyomiyopatiler ve Miyokardit

7070 yaşında kadın hasta, eşinin ani vefat haberini aldıktan kısa süre sonra başlayan şiddetli göğüs ağrısı ve nefes darlığı şikayetleriyle acil servise başvuruyor. Çekilen EKG'sinde V2−V6V_2-V_6 derivasyonlarında STST segment elevasyonu izlenen hastanın yapılan acil koroner anjiyografisinde koroner arterler normal saptanıyor. Sol ventrikülografide bazal segmentlerde hiperkontraktilite, apikal segmentlerde ise belirgin akinezi ve balonlaşma görünümü saptanıyor. Bu klinik tablo (Takotsubo kardiyomiyopatisi) ile ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

  1. Sol ventrikül fonksiyonları genellikle haftalar içinde tama yakın düzelir.Answer
  2. B
    Hastalığın temelinde epikardiyal bir koroner arterin rüptüre plakla tam tıkanması yatar.
  3. C
    Tanı konulduğu andan itibaren hastaların büyük çoğunluğunda kalıcı kalp yetersizliği gelişir.
  4. D
    En sık genç erkeklerde ve ağır fiziksel aktivite sırasında ortaya çıkar.
  5. E
    Kesin tanı için endomiyokardiyal biyopsi yapılması ve dev hücrelerin görülmesi şarttır.

Answer

Sol ventrikül fonksiyonlarının genellikle haftalar içinde tama yakın düzelmesi bu hastalık için doğru bir bilgidir.
Takotsubo kardiyomiyopatisi, stresle tetiklenen ve sol ventrikül apeksinde geçici disfonksiyona (balonlaşma) yol açan bir tablodur. Hastalığın en karakteristik özelliklerinden biri, miyokard enfarktüsünü taklit etmesine rağmen koroner arterlerin normal olması ve sol ventrikül fonksiyonlarının genellikle 1-4 hafta gibi kısa bir sürede tamamen düzelmesidir.

Step-by-Step Solution

1
Klinik tetikleyiciyi değerlendir
Duygusal stres (eşin vefatı) varlığı saptandı.
Takotsubo kardiyomiyopatisi genellikle ağır stres faktörleriyle tetiklenir.
2
Görüntüleme bulgularını analiz et
Anjiyografide normal koroner arterler ve ventrikülografide 'apikal balonlaşma' görüldü.
Bu kombinasyon miyokard enfarktüsünü dışlayıp Takotsubo tanısını kesinleştirir.
3
Prognozu belirle
Tablonun geçici (reversible) olduğu sonucuna varıldı.
Takotsubo, miyokardın stres sonrası geçici 'sersemlemesi' durumudur ve mortalite düşük, iyileşme hızı yüksektir.

Key Concept

Takotsubo Kardiyomiyopatisi (Kırık Kalp Sendromu)
Estimated Time:1m 30s
Rate this question