yaşında erkek hasta, gündür devam eden ve göğüs ön bölgesinde hissedilen şiddetli ağrı şikayetiyle acil servise başvuruyor. Yapılan fizik muayenesinde mezokardiyak odakta perikardiyal frotman duyuluyor. Bu hastada saptanan ağrının aşağıdaki özelliklerden hangisine sahip olması, akut perikardit tanısını ayırıcı tanıda yer alan miyokard enfarktüsü, aort diseksiyonu veya pnömotoraks gibi durumlardan ayırt etmede en yardımcı bulgudur?
- Gövdenin öne eğilmesiyle ağrının belirgin şekilde hafiflemesiAnswer
- BAğrının sol kola ve çeneye yayılım göstermesi
- CSırt bölgesinde aniden başlayan "yırtılır" tarzda hissedilmesi
- DAğrı ile birlikte tek taraflı solunum seslerinin alınamaması
- EAğrının sadece efor sırasında ortaya çıkıp dinlenmekle geçmesi
Answer
Akut perikardit ağrısının gövdenin öne eğilmesiyle hafiflemesi en tipik ayırıcı özelliktir.
Akut perikarditte pariyetal ve visseral perikard arasındaki inflamasyon, perikardiyal sürtünme sesine (frotman) ve tipik bir göğüs ağrısına neden olur. Bu ağrı, hastanın öne doğru eğilmesiyle perikardın parietal yaprağı üzerindeki gerilimin azalması sonucu hafifler; bu durum perikarditi MI, diseksiyon ve pnömotorakstan ayıran temel klinik ipucudur.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Akut perikarditte ağrının pozisyonel (öne eğilmekle rahatlayan) ve plöritik karakteri.
Practice More
Akut perikarditin EKG evrelerini ve PR segment depresyonunun ayırıcı tanıdaki önemini gözden geçirebilirsiniz.
Estimated Time:45s