yaşında, bilinen mitral kapak prolapsusu öyküsü olan bir hasta; invaziv bir dental işlemden üç hafta sonra başlayan hafif ateş, halsizlik ve kilo kaybı şikayetleriyle başvuruyor. Yapılan ekokardiyografik incelemede mitral kapak üzerinde nispeten küçük vejetasyonlar saptanıyor. Bu hastadaki patolojik süreç ve vejetasyonların morfolojik özellikleri dikkate alındığında, aşağıdakilerden hangisinin görülmesi en olasıdır?
- AVejetasyonlar yüksek virülanslı mikroorganizmalar içerir ve sıklıkla halka apsesi (ring abscess) oluşumu eşlik eder.
- BVejetasyonlar kapağın hem atrial hem de ventriküler yüzeylerine yerleşmiş olup hematoksilen cisimcikleri içerir.
- Kapak dokusundaki destrüksiyon sınırlıdır ve vejetasyonlarda granülasyon dokusu gelişimi izlenebilir.Answer
- DKapak kapanma hattı boyunca dizilmiş, steril ve verrüköz görünümlü küçük vejetasyonlar izlenir.
- EVejetasyonlar sadece fibrin ve trombositlerden oluşan, çevre dokuda inflamasyonun eşlik etmediği steril trombüsler şeklindedir.
Answer
Subakut infektif endokarditte kapak dokusundaki destrüksiyon sınırlıdır ve vejetasyonlarda granülasyon dokusu gelişimi izlenebilir.
Subakut infektif endokardit (SİE), genellikle mitral kapak prolapsusu veya romatizmal kalp hastalığı gibi önceden hasarlanmış kapak zemininde gelişir. Etkenler (genellikle viridans streptokoklar) düşük virülanslı olduğu için kapak dokusunda akut formdaki gibi hızlı ve derin bir destrüksiyon yapmazlar. Morfolojik olarak vejetasyonlar daha küçüktür ve mikroskobik incelemede vejetasyonun kapak ile birleştiği bölgede granülasyon dokusu ve iyileşme belirtileri izlenebilir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Subakut infektif endokardit, genellikle daha önceden hasarlı kapaklarda (örn. MVP, romatizmal kapak) düşük virülanslı etkenlerle gelişir ve akut forma göre daha az doku destrüksiyonu ile karakterizedir.