yaşında, geçmişinde tekrarlayan plevral ampiyem öyküsü olan bir hastada; sol hemitoraksta akciğer parankimini zırh gibi saran, kalın ve kalsifiye bir 'fibrotoraks' geliştiği saptanmıştır. Radyolojik incelemede sol akciğerde belirgin hacim kaybı ve mediastenin sol tarafa çekildiği izlenmektedir. Bu tabloya bağlı gelişen pulmoner kollaps (atelektazi) tipi ile ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?
- Akciğerin tam genişlemesini engelleyen plevral veya parankimal fibrotik değişikliklere bağlıdır ve diğer ana atelektazi tiplerinin aksine genellikle geri dönüşsüzdür.Answer
- BPlevral boşlukta sıvı veya hava birikiminin yarattığı dış basınçla gelişen ve mediasteni lezyonun karşı tarafına iten 'kompresyon' atelektazisidir.
- CEn sık görülen atelektazi tipi olup, temel mekanizması ana bronşun tümör veya yabancı cisimle tam tıkanması sonucu havanın distalde emilmesidir.
- DGenellikle ağır asit veya kalp yetmezliğine bağlı hidrotoraks durumlarında diyafram elevasyonu ile birlikte görülen 'pasif' atelektazi varyantıdır.
- EAkut solunum sıkıntısı sendromu (ARDS) seyrinde görülen, Tip II pnömosit hasarına bağlı sürfaktan kaybı sonucu gelişen 'mikro-atelektazi' tablosudur.
Answer
Kontraksiyon (skatrizasyon) atelektazisi, akciğer veya plevradaki fibrotik değişikliklerin genleşmeyi engellemesi sonucu oluşur ve diğer tiplerin aksine geri dönüşsüzdür.
Soruda tanımlanan fibrotoraks vakası, plevral boşluktaki kronik organizasyonun yarattığı fibrotik bir 'zırh' etkisidir. Bu durum, akciğerin inspiryum sırasında tam olarak genişlemesini engeller. Bu spesifik mekanizma 'kontraksiyon (skatrizasyon) atelektazisi' olarak adlandırılır. Kontraksiyon atelektazisini rezorpsiyon (obstrüktif) ve kompresyon tiplerinden ayıran en temel klinik özellik, doku kaybı ve fibrozis nedeniyle genellikle geri dönüşsüz olmasıdır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Atelektazi Sınıflandırması: Kontraksiyon (Skatrizasyon) Atelektazisi