Ventriküler taşikardi tanısıyla prokainamid tedavisi başlanan bir hastada, tedavinin 8. ayında ateş, poliaritrit ve plevrit bulguları gelişmiştir. Yapılan laboratuvar incelemesinde antinükleer antikor () testi pozitif sonuçlanmıştır. Bu klinik tablo ve prokainamidin farmakokinetik özellikleri ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
- Bu hastanın 'yavaş asetilleyici' fenotipine sahip olma olasılığı, 'hızlı asetilleyicilere' göre daha yüksektir.Answer
- Bİlacın karaciğerde asetillenmesiyle oluşan aktif metabolit (), Sınıf 1B antiaritmiklere benzer şekilde aksiyon potansiyeli süresini () kısaltır.
- CGelişen bu tablo (ilaca bağlı lupus), sadece prokainamid dozunun toksik düzeylere ulaştığı durumlarda görülen tip A yan etkidir.
- DProkainamid, sodyum kanalları üzerindeki blokaj etkisi sayesinde aksiyon potansiyeli süresini () belirgin şekilde kısaltarak bu tabloya yol açar.
- EAntinükleer antikor () pozitifliği ile karakterize bu yan etki, farmakolojide 'Cinchonism' tablosu olarak tanımlanır.
Answer
Prokainamidin neden olduğu ilaca bağlı lupus tablosu, karaciğerde 'yavaş asetilleyici' olan bireylerde daha sık görülür.
Prokainamid, karaciğerde -asetiltransferaz enzimi aracılığıyla asetillenir. 'Yavaş asetilleyici' bireylerde prokainamid seviyeleri daha yüksek seyreder ve bu durum, tedavinin ilerleyen aylarında antinükleer antikor () pozitifliği ile giden 'ilaca bağlı lupus' tablosuna zemin hazırlar. Bu nedenle doğru ifade, bu riskin yavaş asetilleyicilerde daha yüksek olduğudur.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Sınıf 1A antiaritmik olan prokainamidin metabolizması (asetilasyon) ve ilaca bağlı lupus yan etkisi.
Practice More
Prokainamid ve kinidin arasındaki yan etki ve elektrofizyolojik farkları (metabolit farkları, EKG etkileri) karşılaştırmak konuyu pekiştirecektir.
Estimated Time:1m 30s