48 yaşında erkek hasta, iş yeri hekimi tarafından istenen rutin tarama tetkiklerinde açlık plazma glukozu olarak saptanması üzerine polikliniğe başvuruyor. Hastanın yapılan sorgulamasında polidipsi, poliüri veya açıklanamayan kilo kaybı gibi şikayetlerinin olmadığı öğreniliyor. Fizik muayenesi ve diğer rutin laboratuvar bulguları normal sınırlarda olan bu hastada kesin tanı koymak için izlenmesi gereken en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?
- Açlık plazma glukozu ölçümünün farklı bir günde tekrarlanmasıAnswer
- BTek ölçüm tanı için yeterli olduğundan doğrudan Tip 2 Diabetes Mellitus tanısı konulması
- CHastanın semptomu olmadığı için mevcut değerin "Bozulmuş Açlık Glikozu" olarak sınıflandırılması
- DOral glikoz tolerans testi (OGTT) yapılarak 1. saatteki plazma glukoz değerine göre karar verilmesi
Answer
Asemptomatik bir hastada açlık plazma glukozunun veya üzerinde saptanması durumunda, tanının kesinleştirilmesi için aynı testin başka bir gün tekrarlanması veya HbA1c gibi farklı bir doğrulayıcı testin yapılması gerekir.
Diyabet tanı kriterlerine göre; açlık plazma glukozunun veya üzerinde olması, HbA1c'nin veya üzerinde olması ya da OGTT 2. saat değerinin veya üzerinde olması diyabet lehinedir. Ancak, hastada aşırı susama, sık idrara çıkma gibi tipik semptomlar yoksa, bu sonuçlardan birinin varlığı tanıyı kesinleştirmez; testin farklı bir zamanda tekrarlanarak doğrulanması esastır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Diabetes Mellitus tanısı için asemptomatik hastalarda en az iki adet anormal test sonucu (aynı veya farklı yöntemle) gereklidir.
Hints
1
Hastanın polidipsi veya poliüri gibi diyabet semptomlarının olup olmaması tanı sürecini nasıl etkiler?
2
Açlık kan şekeri için diyabet tanı eşiği 'dir. Ancak asemptomatik bireylerde bu değerin tek sefer saptanması yeterli midir?
Practice More
HbA1c ölçümünün tanısal değeri ve hangi durumlarda (anemi, hemoglobinopatiler) yanıltıcı olabileceğini gözden geçirin.
Estimated Time:1m 15s