yaşında bir erkek çocuk, beyzbol maçı sırasında başına sert bir top isabet etmesi sonucu yere düşüyor. Olaydan hemen sonra bilinci açık olan ve yaklaşık dakika boyunca yedek kulübesinde oturan çocuğun, daha sonra şiddetli baş ağrısı ve fışkırır tarzda kusması oluyor. Acil servise getirildiğinde letarjik olan hastanın nörolojik muayenesinde; gözlerini sesli uyaranla açtığı (), anlamsız kelimelerle konuştuğu () ve ağrılı uyarana ekstremitesini çekerek yanıt verdiği () saptanıyor. Vital bulgularında kan basıncı mmHg, nabız atım/dakika ve düzensiz solunum gözleniyor. Bu hasta için en olası tanı ve planlanması gereken en uygun tetkik aşağıdakilerden hangisidir?
- Epidural hematom - Kontrastsız kraniyal bilgisayarlı tomografiAnswer
- BSubdural hematom - Tanısal amaçlı lomber ponksiyon
- CAkut menenjit - Beyin omurilik sıvısı (BOS) analizi
- DBeyin sarsıntısı (Konküzyon) - Gözlem ve semptomatik tedavi
- EDiffüz aksonal hasar - Difüzyon ağırlıklı manyetik rezonans görüntüleme
Answer
Epidural hematom tanısı ve kontrastsız kraniyal bilgisayarlı tomografi tetkiki
Hastanın kafa travması sonrası yaşadığı 'lucid interval' (geçici iyilik hali), ardından hızla gelişen pGKS düşüşü ve Cushing triadı (hipertansiyon, bradikardi, solunum düzensizliği) tipik bir epidural hematom tablosunu ve ciddi artmış kafa içi basıncı (KİBAS) durumunu yansıtmaktadır. PECARN kriterlerine göre de bu derece ciddi travma bulguları olan çocuklarda ilk seçilecek görüntüleme yöntemi kontrastsız kraniyal bilgisayarlı tomografidir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Epidural hematomun klinik seyri (lucid interval) ve KİBAS bulguları varlığında tanısal yaklaşım.
Estimated Time:1m 30s