Altı yaşında bir erkek çocuk, boyunun yaşıtlarından kısa olması nedeniyle polikliniğe getiriliyor. Yapılan fizik muayene ve tetkiklerde aşağıdaki bulgular saptanıyor:
| Parametre | Değer |
|---|---|
| Güncel Boy | cm ( persentil) |
| Bir yıl önceki boy | cm |
| Güncel Ağırlık | kg ( persentil) |
| Kemik Yaşı | yaş |
| Anne Boyu | cm |
| Baba Boyu | cm |
Bu olgu ile ilgili yapılan klinik değerlendirmelerden hangisi doğrudur?
- Boy uzama hızı yaşına göre patolojik düzeyde düşük ( cm/yıl) olduğu için büyüme hormonu eksikliği veya hipotiroidi gibi endokrin nedenler öncelikle araştırılmalıdır.Answer
- BKemik yaşının takvim yaşından belirgin geri olması ve ağırlık persentilinin boya göre daha iyi korunması, öncelikle protein-enerji malnütrisyonunu düşündürür.
- CÇocuğun hedef boyu cm olarak hesaplandığı için mevcut boyu genetik potansiyeli ile uyumludur ve ailesel boy kısalığı lehine değerlendirilmelidir.
- DKemik yaşındaki yıllık gecikme ve normal ağırlık dağılımı, nihai boyun normal olacağı 'yapısal büyüme ve puberte gecikmesi' tanısı için yeterli ve spesifiktir.
- EBoyu persentilin altında olsa da vücut kitle indeksi normal sınırlarda kaldığı için patolojik bir durum düşünülmemeli, hasta yıl sonra kontrole çağrılmalıdır.
Answer
Boy uzama hızı yaşına göre patolojik düzeyde düşük ( cm/yıl) olduğu için endokrin nedenler öncelikle araştırılmalıdır.
Doğru seçenekte belirtildiği üzere, yaşından puberteye kadar olan dönemde yıllık boy uzama hızının cm'nin altında olması (bu olguda cm/yıl) her zaman patolojiktir. Ayrıca çocuğun ağırlık persentilinin (), boy persentilinden () daha yüksek olması, kronik sistemik hastalıklardan ziyade büyüme hormonu eksikliği veya hipotiroidi gibi endokrin bozuklukları işaret eder.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Büyüme hızının patolojik olması ( cm/yıl) her zaman ileri tetkik gerektirir; ağırlığın boydan daha iyi korunması ise sistemik hastalıklardan ziyade endokrin nedenleri düşündürür.