yaşında bir kız çocuk; son bir yıldır devam eden aralıklı karın ağrısı, halsizlik ve boy uzamasında belirgin duraksama şikayetleriyle getirilmiştir. Fizik muayenesinde her iki tibia ön yüzünde ağrılı, eritematöz nodüller saptanıyor. Laboratuvar incelemelerinde hipoalbüminemi, demir eksikliği anemisi ve yüksek eritrosit sedimentasyon hızı belirleniyor. Yapılan kolonoskopide rektumun normal göründüğü, ancak çekum ve terminal ileumda yer yer sağlam mukoza adalarıyla ayrılan ülseröz lezyonlar izleniyor.
Bu klinik tabloya göre, hasta için aşağıdakilerden hangisi en olasıdır?
- Biyopsi örneklerinde non-kazeifiye granülomların görülmesiAnswer
- BKolon mukozasında rektumdan proksimale doğru sürekli tutulum
- CBaryumlu grafide haustraların kaybına bağlı "kurşun boru" görünümü
- DPerinükleer anti-nötrofil sitoplazmik antikor (p-ANCA) pozitifliği
- EAnti-doku transglutaminaz IgA antikorlarının pozitif saptanması
Answer
Hastanın klinik ve endoskopik bulguları Crohn hastalığı ile uyumludur ve bu hastalıkta biyopside non-kazeifiye granülomların görülmesi tanısal açıdan değerlidir.
Hastada saptanan boy kısalığı, kronik inflamasyon belirteçleri ve endoskopideki rektal korunma ile atlamalı lezyonlar Crohn hastalığının tipik özellikleridir. Bu hastalığın histolojik olarak Ülseratif Kolit'ten en önemli farkı transmural tutulum ve granülom varlığıdır. Non-kazeifiye granülomların görülmesi tanıyı kesinleştirir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Pediatrik Crohn hastalığı, büyüme geriliği ve atlamalı lezyonlarla Ülseratif Kolit'ten ayırt edilir.
Estimated Time:1m 30s