yaşında bir çocuk, kış mevsiminde bir gölde buzun kırılması sonucu suya düşüyor. Olaydan yaklaşık dakika sonra sudan çıkarılan çocuğun yapılan ilk muayenesinde; yanıt alınamadığı, solunum eforunun olmadığı ve santral nabzın saptanamadığı belirleniyor. Çocuğun ölçülen vücut sıcaklığı ’dir. Bu hastaya uygulanacak resüsitasyon ve acil yönetim stratejisi ile ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?
- Vücut sıcaklığı ’nin üzerine çıkana kadar adrenalin gibi intravenöz ilaç uygulamalarından kaçınılmalı ve defibrilasyon girişimleri sınırlandırılmalıdır.Answer
- BAkciğerlerdeki suyun hızla tahliye edilmesi ve havayolunun açılması amacıyla öncelikle Heimlich manevrası uygulanmalıdır.
- COlası aspirasyon ve gelişebilecek sekonder enfeksiyonları önlemek için rutin profilaktik geniş spektrumlu antibiyotik tedavisi başlanmalıdır.
- Dİki sağlık personeli ile yürütülen pediatrik ileri yaşam desteği sürecinde göğüs kompresyonu/ventilasyon oranı uygulanmalıdır.
- ETatlı su boğulması sonucu gelişen hemodilüsyon ve hipervolemiyi tedavi etmek amacıyla acil olarak hipertonik salin ve agresif diüretik tedavisi verilmelidir.
Answer
Vücut sıcaklığı ’nin üzerine çıkana kadar adrenalin gibi intravenöz ilaç uygulamalarından kaçınılmalı ve defibrilasyon girişimleri sınırlandırılmalıdır.
Suda boğulma vakalarında, özellikle soğuk suya maruziyet varsa derin hipotermi () gelişebilir. Bu durumda miyokardiyal metabolizma yavaşladığı için kalp ilaçlara (adrenalin gibi) ve defibrilasyona yanıt vermez. İlaçların verilmeye devam edilmesi, hasta ısıtıldığında vazokonstriksiyonun çözülmesiyle birlikte sistemik dolaşıma aşırı miktarda ilaç salınmasına ve toksisiteye neden olur. PALS kılavuzları bu nedenle vücut ısısı olana kadar ilaçların kısıtlanmasını önerir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Hipotermik Suda Boğulma Yönetimi
Practice More
Boğulma sonrası gelişen akciğer hasarının (ARDS) yönetiminde PEEP (Pozitif Ekspirasyon Sonu Basınç) uygulamasının önemini gözden geçirebilirsiniz.
Estimated Time:1m 30s