Hastanede yatmakta olan 7 yaşında ve 25 kg ağırlığındaki bir çocuk aniden fenalaşıyor. Mavi kod ekibi (iki sağlık personeli) olay yerine ulaştığında hastanın bilincinin kapalı olduğu, solunumunun olmadığı ve nabzının alınamadığı belirleniyor. Monitörizasyonda ventriküler fibrilasyon (VF) izleniyor.
Hastaya sırasıyla 2 J/kg ve 4 J/kg dozlarında iki kez defibrilasyon uygulanıyor ve her şok sonrası 2 dakika kesintisiz KPR yapılıyor. Ayrıca damar yolu açılarak ilk doz epinefrin (0.01 mg/kg) veriliyor. Yapılan son ritim kontrolünde VF'nin devam ettiği görülüyor.
Bu aşamada, bir sonraki 2 dakikalık döngü için uygulanması gereken en uygun tedavi yaklaşımı ve kompresyon/ventilasyon oranı aşağıdakilerden hangisidir?
- 4 J/kg (veya daha yüksek) defibrilasyon, 5 mg/kg Amiodaron ve 15:2 oranında KPRAnswer
- B4 J/kg defibrilasyon, 0.01 mg/kg Epinefrin ve 30:2 oranında KPR
- C2 J/kg defibrilasyon, 5 mg/kg Amiodaron ve 15:2 oranında KPR
- D4 J/kg (veya daha yüksek) defibrilasyon, 1 mg/kg Atropin ve 30:2 oranında KPR
- ESenkronize kardiyoversiyon, 5 mg/kg Amiodaron ve 15:2 oranında KPR
Answer
4 J/kg (veya daha yüksek) defibrilasyon, 5 mg/kg Amiodaron ve 15:2 oranında KPR
Bu senaryoda hasta 'Dirençli VF' tablosundadır. Pediatrik kardiyak arrest algoritmasına göre: 1. Şok (2 J/kg) -> KPR -> 2. Şok (4 J/kg) -> KPR + Epinefrin -> Ritim hala VF ise 3. Şok (≥4 J/kg, maksimum 10 J/kg) uygulanır ve hemen ardından antiaritmik ilaç (Amiodaron 5 mg/kg veya Lidokain 1 mg/kg) verilir. Ayrıca ortamda iki sağlık personeli (mavi kod ekibi) bulunduğu için çocuklarda KPR oranı 15:2 olmalıdır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Pediatrik İleri Yaşam Desteği (PALS) - Dirençli VF Yönetimi