Question

Difficulty: MediumÖzel Durumlarda Aşılama

Trafik kazası sonrası gelişen dalak rüptürü nedeniyle acil splenektomi yapılan 1010 yaşındaki bir çocukta, kapsüllü bakterilere (S.pneumoniaeS. pneumoniae, N.meningitidisN. meningitidis, H.influenzaeH. influenzae) karşı bağışıklama stratejisi için en uygun zamanlama aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Operasyondan yaklaşık 1414 gün sonraAnswer
  2. B
    Operasyon sonrası ilk 2424 saat içinde
  3. C
    Taburcu edilmeden hemen önce (genellikle 353-5. gün)
  4. D
    Operasyondan 22 ay sonra
  5. E
    Operasyondan 11 yıl sonra

Answer

Acil splenektomi yapılan hastalarda kapsüllü bakterilere karşı aşılar operasyondan yaklaşık 1414 gün sonra uygulanmalıdır.
Dalağın çıkarılması (splenektomi) sonrası özellikle kapsüllü bakterilere karşı ciddi enfeksiyon riski artar. Elektif (planlı) splenektomilerde aşıların operasyondan en az 22 hafta önce tamamlanması istenir. Ancak acil splenektomilerde, cerrahi stresin immün sistem üzerindeki baskılayıcı etkisinden kaçınmak ve aşıya en iyi yanıtı almak için aşılamanın operasyondan yaklaşık 1414 gün sonra yapılması önerilir.

Step-by-Step Solution

1
Hastanın immün risk durumunu belirle.
Splenektomi (aspleni) nedeniyle kapsüllü bakterilere (pnömokok, meningokok, Hib) karşı duyarlılık artmıştır.
Dalağın fagositoz ve antikor üretimindeki rolü ortadan kalkmıştır.
2
Bağışıklama zamanlamasını planla.
Elektif vakalarda operasyondan 22 hafta önce, acil vakalarda ise operasyondan 22 hafta sonra aşılama yapılır.
Cerrahi sonrası erken dönemde immün sistemin aşıya yanıtı düşüktür.

Key Concept

Asplenik hastalarda kapsüllü bakterilere karşı aşılama zamanlaması (2 hafta kuralı).

Hints

1
Aspleni durumunda en büyük risk kapsüllü bakterilerdir.
2
Cerrahi stres sonrası immün sistemin toparlanması için bir süre beklenmesi gerekir.
3
Splenektomi aşılamasında 'iki hafta' kuralını hatırlayın: elektifse önce, acilse sonra.

Practice More

Splenektomili hastalarda hangi pnömokok aşılarının (konjuge ve polisakkarit) hangi sıra ile yapılması gerektiğini gözden geçirebilirsiniz.
Estimated Time:1m 0s
Rate this question