yaşında erkek hasta, boyun sağ tarafında ( ) delici-kesici alet yaralanması ile acil servise başvuruyor. Fizik muayenesinde genel durumu iyi, bilinci açık, kan basıncı ve nabzı /dakika ölçülüyor. Yara yerinden aktif bir kanama saptanmıyor ancak platizmanın geçildiği görülüyor. Hastanın muayenesinde üfürüm, tril veya genişleyen hematom saptanmıyor; sadece hafif bir subkutan amfizem mevcuttur. Bu hasta için en uygun yönetim adımı aşağıdakilerden hangisidir?
- AHemen ameliyathaneye alınarak acil cerrahi eksplorasyon yapılması
- Kontrastlı çok kesitli bilgisayarlı tomografi (BT) anjiyografi çekilmesiAnswer
- CHastanın saat boyunca sadece klinik takibe alınması
- DYaralanma bölgesine sadece lokal yara pansumanı ve primer sütür yapılması
- EHemen özofagoskopi ve bronkoskopi planlanması
Answer
Hemodinamik olarak stabil olan ve 'hard sign' (fışkırır tarzda kanama, tril, genişleyen hematom vb.) bulunmayan ancak platizmanın geçildiği saptanan boyun travmalarında en uygun yönetim adımı kontrastlı çok kesitli bilgisayarlı tomografi (BT) anjiyografidir.
Kontrastlı çok kesitli bilgisayarlı tomografi (BT) anjiyografi seçeneği doğrudur; çünkü modern travma protokollerinde hemodinamik olarak stabil olan ve kesin cerrahi bulgusu bulunmayan penetran boyun travmalı hastaların değerlendirilmesinde MDCTA ilk basamak tanı aracıdır. Subkutan amfizem gibi yumuşak bulgular ileri tetkik endikasyonudur ancak tek başına acil ameliyat gerekçesi değildir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Penetran boyun travmalarında stabil hastada tanısal algoritma (MDCTA kullanımı).
Practice More
Boyun bölgeleri (Zon I, II, III) arasındaki anatomik sınırları ve cerrahi yaklaşım zorluklarını tekrar ediniz.
Estimated Time:1m 30s