yaşında, yoğun bakım ünitesinde izlenen ve karbapenem dirençli *Klebsiella pneumoniae* suşuna bağlı ventilatör ilişkili pnömoni gelişen bir hastada, tedaviye eklenen tigesikline karşı da direnç geliştiği saptanmıştır. Bu bakteri suşunda tigesiklin direncinin gelişiminden sorumlu olan en olası mekanizma aşağıdakilerden hangisidir?
- RND-tipi (örneğin ) aktif dışa atım pompalarının aşırı ifadesiAnswer
- Bgeni aracılığıyla ribozomal koruma proteinlerinin sentezi
- CAntibiyotiğin asetiltransferaz enzimleri ile enzimatik inaktivasyonu
- Dribozomal alt birimindeki hedef bölge mutasyonları
- Eve porinlerinin kaybı sonucu geçirgenliğin azalması
Answer
RND-tipi (örneğin ) aktif dışa atım pompalarının aşırı ifadesi
Tigesiklin, tetrasiklin halkasına eklenen bir glisilsülfamido grubu sayesinde, klasik tetrasiklinlere karşı gelişen ribozomal koruma () ve spesifik dışa atım () mekanizmalarını aşar. Ancak, *Klebsiella pneumoniae*, *Acinetobacter baumannii* ve *Pseudomonas aeruginosa* gibi bakterilerde doğal olarak bulunan kromozomal RND tipi geniş spektrumlu dışa atım pompaları (örneğin ), tigesiklini hücre dışına pompalayarak dirençten sorumlu en önemli klinik mekanizmayı oluşturur.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Tigesiklin Direnç Mekanizmaları
Estimated Time:1m 15s