Examkin

Question

Difficulty: MediumServiks Kanseri Taraması ve Preinvaziv Lezyonlar

48 yaşında, G3P3G_3P_3 olan bir hastanın rutin servikal taramasında sitoloji sonucu "Atipik glandüler hücreler - başka türlü adlandırılamayan (AGC-NOS)" olarak raporlanmıştır. Bu hasta için bir sonraki en uygun yönetim adımı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Kolposkopi ve endoservikal küretaj
  2. Kolposkopi, endoservikal küretaj ve endometrium biyopsisiAnswer
  3. C
    6 ay sonra sitoloji tekrarı
  4. D
    Refleks HPV tiplemesi
  5. E
    Doğrudan diagnostik konizasyon

Answer

Atipik glandüler hücre (AGC) saptanan 35 yaş ve üzeri tüm kadınlarda kolposkopi, endoservikal küretaj (ECC) ve endometrial biyopsi birlikte yapılmalıdır.
Servikal sitolojide atipik glandüler hücre (AGC) saptandığında izlenecek yol, skuamöz hücre anomalilerinden farklıdır. AGC-NOS durumunda, lezyonun servikal kaynaklı (adenokarsinoma in situ) veya endometrial kaynaklı (hiperplazi/kanser) olabileceği düşünülmelidir. 35 yaş ve üzerindeki tüm kadınlarda, yaşa bakılmaksızın anormal uterin kanaması olanlarda veya endometrium kanseri riski taşıyanlarda kolposkopi ve endoservikal küretaja (ECC) ek olarak mutlaka endometrial örnekleme yapılmalıdır.

Step-by-Step Solution

1
Sitolojik bulguyu değerlendir
AGC-NOS (Atypical Glandular Cells - Not Otherwise Specified) glandüler bir anomaliyi işaret eder.
Glandüler anomaliler, skuamöz olanlara göre daha yüksek oranda invaziv kanser veya ciddi prekürsör lezyon (AIS veya CIN 2/3) riski taşır.
2
Hastanın yaşını ve risk faktörlerini kontrol et
Hasta 48 yaşındadır (35 yaş üstü).
35 yaş üzerindeki kadınlarda veya endometrium kanseri riski taşıyan (obezite, polikistik over sendromu, anormal kanama öyküsü gibi) daha genç kadınlarda AGC varlığı endometrial patolojiyi de akla getirmelidir.
3
Yönetim algoritmasını uygula
Kolposkopi + ECC + Endometrium biyopsisi kombinasyonu seçilir.
ASCCP ve güncel kılavuzlara göre, AGC saptanan ≥35 yaş kadınlarda hem servikal kanal hem de endometrial kavite örneklenmelidir.

Key Concept

AGC Yönetiminde Yaş Sınırı

Practice More

AGC-Favor Neoplasia durumunda kolposkopi sonucu negatif gelse bile diagnostik eksizyonel prosedürün (soğuk konizasyon gibi) gerekliliğini inceleyin.
Estimated Time:1m 15s
Rate this question

Topics

Serviks Kanseri Taraması ve Preinvaziv Lezyonlar

More questions from this topic