Examkin

Question

Difficulty: HardBüyüme İzlemi ve Antropometri

Sekiz yaşındaki erkek hasta, yaşıtlarına göre küçük kalma ve son iki yıldır kilo alamama şikayetleriyle polikliniğe getiriliyor. Doğum ağırlığı 3200 g3200\text{ g} olan hastanın izlem kayıtlarından, yaşamının ilk 33 yılında vücut ağırlığı ve boy uzunluğunun 50.50. persentil eğrisinde seyrettiği; ancak daha sonra persentil eğrilerini aşağı doğru keserek önce vücut ağırlığının, ardından da boyunun 3.3. persentilin altına düştüğü saptanıyor.

Fizik muayene bulguları:
- Boy: 115 cm115\text{ cm} (<3.< 3. persentil)
- Vücut ağırlığı: 16 kg16\text{ kg} (<3.< 3. persentil)
- Baş çevresi: 52 cm52\text{ cm} (50.50. persentil)

Sistemik muayenede pretibial ödem saptanmıyor ve cilt altı yağ dokusunun belirgin şekilde azaldığı görülüyor.

Hastanın son bir yıllık boy uzama hızı 3.5 cm/yıl3.5\text{ cm/yıl} olarak hesaplanıyor. Anne boyu 160 cm160\text{ cm}, baba boyu 172 cm172\text{ cm} olan hastanın sol el bilek grafisinde kemik yaşı 5.55.5 yaş ile uyumlu bulunuyor.

Bu hastanın antropometrik izlem bulguları göz önüne alındığında, tablonun en olası klinik tanısı ve hastanın genetik potansiyeline göre hesaplanan hedef boyu aşağıdakilerden hangisinde birlikte doğru verilmiştir?

  1. Protein-enerji malnütrisyonu (Marasmus) / 172.5 cm172.5\text{ cm}Answer
  2. B
    Protein-enerji malnütrisyonu (Kwashiorkor) / 159.5 cm159.5\text{ cm}
  3. C
    Büyüme hormonu eksikliği / 172.5 cm172.5\text{ cm}
  4. D
    Yapısal büyüme ve puberte gecikmesi / 172.5 cm172.5\text{ cm}
  5. E
    Ailesel boy kısalığı / 159.5 cm159.5\text{ cm}

Answer

Doğru yanıt, tablonun ödem eşlik etmeyen protein-enerji malnütrisyonu (Marasmus) olduğunu ve erkek çocuk için hesaplanan hedef boyun 172.5 cm172.5\text{ cm} olduğunu belirten seçenektir.
Hastada büyüme duraklamasının 33 yaşından sonra başlaması, persentil eğrilerinde öncelikle vücut ağırlığının, sonrasında ise boyun düşüş göstermesi tipik olarak beslenme yetersizliği (malnütrisyon) tablosuna özgüdür. Endokrin hastalıklarda (örneğin büyüme hormonu eksikliği veya hipotiroidi) öncelikle boy uzaması durur ve bu hastalar yaşıtlarına göre kısa ve kilolu görünür. Muayenede ödem olmaması ve cilt altı yağ dokusunun belirgin kaybı, protein-enerji malnütrisyonunun Marasmus tipi ile tam olarak uyuşmaktadır. Ayrıca, erkek çocuklar için genetik potansiyeli yansıtan hedef boy formülü
Anne Boyu+Baba Boyu+132\frac{\text{Anne Boyu} + \text{Baba Boyu} + 13}{2}
şeklindedir. Değerler yerine konduğunda
160+172+132=172.5 cm\frac{160 + 172 + 13}{2} = 172.5\text{ cm}
bulunur.

Step-by-Step Solution

1
Hastanın büyüme eğrisindeki sapma modelini analiz et.
Önce vücut ağırlığının, ardından boyun persentil kaybetmesi ve baş çevresinin korunması saptandı.
Bu patern, endokrin patolojilerden (önce boy etkilenir) farklı olarak malnütrisyonu (beslenme yetersizliğini) işaret eder.
2
Klinik bulgulara göre malnütrisyon tipini belirle.
Pretibial ödemin olmaması ve cilt altı yağ dokusunun ciddi kaybı Marasmus ile uyumludur.
Kwashiorkor'da hipoalbuminemiye bağlı ödem tablosu eşlik eder.
3
Erkek çocuk için hedef boy formülünü uygulayarak genetik potansiyeli bul.
Hedef boy = (160+172+13)/2=172.5 cm(160 + 172 + 13) / 2 = 172.5\text{ cm} olarak hesaplandı.
Genetik büyüme potansiyelini belirlemek için cinsiyete özgü (erkekler için +13+13) doğru formülün kullanılması gerekir.
4
Diğer ayırıcı tanıları dışla.
Düşük boy uzama hızı (3.5 cm/yıl3.5\text{ cm/yıl}), ileri yaşta persentil kaybı ve kemik yaşı geriliği ile endokrin patolojiler ve varyant büyümeler ekarte edildi.
Yapısal gecikmede ve ailesel kısalıkta boy uzama hızı normaldir; endokrin hastalıklarda ise öncelikle boy etkilenir.

Key Concept

Büyüme duraklaması paternleri (malnütrisyon vs. endokrin ayırımı) ve antropometrik hedef boy hesaplaması
Estimated Time:2m 0s
Rate this question

Topics

Büyüme İzlemi ve Antropometri

More questions from this topic