yaşında erkek hastaya, gastrointestinal kanama nedeniyle eritrosit süspansiyonu transfüzyonu yapılmaktadır. Transfüzyon başladıktan dakika sonra hastanın vücut sıcaklığı C'den C'ye yükseliyor. Hastada titreme dışında ek bir şikayet saptanmıyor; kan basıncı mmHg, nabız /dakika ve idrar rengi normal olarak değerlendiriliyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- AAkut hemolitik transfüzyon reaksiyonu
- Febril non-hemolitik transfüzyon reaksiyonuAnswer
- CTransfüzyon ilişkili akut akciğer hasarı (TRALI)
- DTransfüzyon ilişkili dolaşım yüklenmesi (TACO)
- EBakteriyel kontaminasyon
Answer
İzole ateş ve titreme ile seyreden, hemodinamik parametrelerin ve idrar renginin normal olduğu bu tabloda en olası tanı febril non-hemolitik transfüzyon reaksiyonudur.
Febril non-hemolitik transfüzyon reaksiyonu, transfüzyon sırasında veya sonrasında vücut sıcaklığının başka bir açıklama olmaksızın en az C artmasıdır. Vaka örneğinde hastanın ateşi C artmış, ancak kan basıncı ve idrar bulguları normal kalmıştır. Bu tablo, depolanan kan ürünündeki lökositlerden salınan sitokinlerin (IL-1, IL-6, TNF-alfa) etkisiyle oluşur.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Febril non-hemolitik transfüzyon reaksiyonu (FNHTR), transfüzyon sırasında görülen en yaygın reaksiyon olup, tanısı diğer ciddi nedenlerin dışlanmasıyla konulan selim bir tablodur.
Practice More
Febril reaksiyonları önlemek için kullanılan 'lökosit azaltılması' (leukoreduction) yönteminin diğer avantajlarını (CMV bulaşının azaltılması vb.) gözden geçirebilirsiniz.
Alternative Method
FNHTR tanısı koymak için genellikle 'dışlama tanısı' yöntemi kullanılır. Eğer ateşle birlikte hemoliz (koyu idrar, ikter), sepsis (şok) veya alerji (döküntü) bulguları yoksa, tablo FNHTR olarak değerlendirilir.
Estimated Time:45s