Question

Difficulty: MediumPurin Yıkımı ve Ürik Asit

Yapılan rutin kontrollerinde serum ürik asit düzeyi 0.80.8 mg/dL (Normal: 3.0−7.03.0-7.0 mg/dL) olarak saptanan ve idrar analizinde yüksek miktarda ksantin kristallerine rastlanan bir hastada, aşağıdaki pürin metabolizması enzimlerinden hangisinin eksikliği en olasıdır?

  1. Ksantin oksidazAnswer
  2. B
    Adenozin deaminaz
  3. C
    Hipoksantin-guanin fosforiboziltransferaz
  4. D
    Adenozin fosforiboziltransferaz
  5. E
    Pürin nükleozid fosforilaz

Answer

Hipoürisemi ve ksantinüri ile karakterize olan tablo Ksantin Oksidaz enzim eksikliğidir.
İnsanlarda pürin katabolizmasının son ürünü ürik asittir. Ksantin oksidaz enzimi hem hipoksantinin ksantine dönüşümünü hem de ksantinin ürik aside dönüşümünü katalizler. Bu enzimin eksikliğinde (kalıtsal ksantinüri), ürik asit üretilemediği için serum düzeyleri çok düşük kalır (hipoürisemi) ve biriken ksantin idrarla atılarak taş oluşumuna yol açabilir.

Step-by-Step Solution

1
Klinik verileri analiz et
Düşük serum ürik asit (0.80.8 mg/dL) ve yüksek idrar ksantini saptandı.
Hipoürisemi, pürin yıkım yolunun son basamağında bir engel olduğunu gösterir.
2
Metabolik yolu değerlendir
Ksantin oksidaz, hipoksantini ksantine ve ksantini ürik aside dönüştüren enzimdir.
Enzim çalışmadığında ürik asit oluşamazken, öncül maddeler olan ksantin ve hipoksantin birikir.
3
Ayırıcı tanı yap
Ksantinüri ve hipoürisemi birlikteliği kalıtsal ksantinüri (ksantin oksidaz eksikliği) tanısını doğrular.
Diğer enzim eksikliklerinde (örn. HGPRT) ürik asit düzeyi genellikle artar veya farklı metabolitler birikir.

Key Concept

Herediter Ksantinüri ve Ksantin Oksidaz Rolü

Hints

1
Hipoürisemi (düşük ürik asit), pürinlerin ürik aside dönüşümünü sağlayan son basamak enzimlerini düşünmenizi gerektirir.
2
İdrarda ksantin kristallerinin görülmesi, metabolik bloğun ksantinin hemen sonrasında olduğunu gösterir.

Practice More

Allopurinol'ün ksantin oksidaz üzerindeki inhibisyon mekanizmasını ve bu ilacın neden hipoürisemi yaptığını inceleyin.
Estimated Time:1m 15s
Rate this question