yaşında bir çocuk, son birkaç aydır özellikle fiziksel zorlanma, öksürük ve hapşırma sonrası artan ensede (oksipital bölge) ağrı şikayetiyle polikliniğe getirilmiştir. Hastanın nörolojik muayenesi tamamen normal saptanmıştır. Çekilen kraniyal MR incelemesinde serebellar tonsillerin foramen magnum düzeyinden aşağıya yerleştiği (sarktığı) görülmüştür. Bu klinik ve radyolojik bulgular ışığında en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Chiari Tip I malformasyonuAnswer
- BChiari Tip II malformasyonu
- CDandy-Walker malformasyonu
- DJoubert sendromu
- EPosterior fossa araknoid kisti
Answer
Serebellar tonsillerin foramen magnum düzeyinden aşağıya yerleştiği ve Valsalva manevralarıyla artan oksipital ağrısı olan hasta için en olası tanı Chiari Tip I malformasyonudur.
Chiari Tip I malformasyonu, serebellar tonsillerin foramen magnumdan aşağıya doğru herniye olmasıdır. Tanı için genellikle tonsillerin foramen magnum hattının (McRae hattı) en az altında olması kriter olarak kabul edilir. Klinik olarak adölesan veya genç erişkin dönemde, Valsalva manevraları (öksürme, hapşırma, ağırlık kaldırma) ile şiddetlenen oksipital baş ağrısı ve boyun ağrısı en sık başvuru semptomudur. Bu hastadaki 'lik herniasyon ve tipik ağrı karakteri tanıyı doğrulamaktadır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Chiari Tip I malformasyonu tanısı için serebellar tonsillerin foramen magnumdan 'den fazla sarkması gereklidir.
Estimated Time:45s