Question

Difficulty: Mediumİnterstisyel Akciğer Hastalıkları

3838 yaşında erkek hasta, son 66 aydır giderek artan efor dispnesi ve kuru öksürük şikayetleriyle polikliniğe başvuruyor. Özgeçmişinde sigara öyküsü bulunmayan hasta, 1010 yıldır havacılık ve uzay sanayiinde parça montaj teknisyeni olarak çalıştığını belirtiyor. Fizik muayenesinde her iki akciğer orta ve üst alanlarında inspiratuar ince raller saptanıyor. Çekilen yüksek çözünürlüklü bilgisayarlı tomografide (HRCT) bilateral hiler lenfadenopati ve üst-orta zon ağırlıklı peribronkovasküler dağılım gösteren küçük nodüller izleniyor. Bu klinik ve radyolojik bulgular ışığında, bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. BerilyozisAnswer
  2. B
    Sarkoidoz
  3. C
    Silikozis
  4. D
    İdiyopatik Pulmoner Fibrozis
  5. E
    Konjestif Kalp Yetersizliği

Answer

Havacılık sektöründe çalışan ve sarkoidoz benzeri radyolojik bulguları olan hastada en olası tanı Berilyozis'tir.
Berilyozis, berilyum maruziyeti olan havacılık ve uzay sanayii çalışanlarında hiler lenfadenopati ve non-kazeifiye granülomlarla seyreden bir tablodur. Hastanın mesleği ve radyolojik bulguları bu tanı ile tam uyumludur.

Step-by-Step Solution

1
Mesleki öykünün değerlendirilmesi
Hastanın havacılık ve uzay sanayiinde çalışması, berilyum maruziyeti riskini ortaya koymaktadır.
İnterstisyel akciğer hastalıklarında maruziyet sorgusu tanısal ipucu sağlar.
2
Radyolojik bulguların analizi
Üst-orta zon ağırlıklı peribronkovasküler nodüller ve hiler lenfadenopati saptanmıştır.
Hastalıkların tutulum bölgeleri ayırıcı tanıda kritiktir.
3
Ayırıcı tanı yapılması
Sarkoidoz ile karışabilen bu tablo, mesleki öykü ile Berilyozis tanısına yönlendirir.
Berilyozis, 'mesleki sarkoidoz' olarak da bilinir ve ayırıcı tanı için spesifik testler (BeLPT) gerekebilir.

Key Concept

Berilyozis, berilyum içeren metal alaşımlarına maruz kalan işçilerde (havacılık, elektronik, seramik) görülen ve sarkoidozu klinik/patolojik olarak taklit eden bir pnömokonyozdur.
Estimated Time:1m 15s
Rate this question