Examkin

Question

Difficulty: MediumSistemik (Endemik) Mikozlar

42 yaşında bir erkek hasta; ateş, kuru öksürük ve nefes darlığı şikayetleriyle doktora başvuruyor. Hastanın öyküsünden, yakın zamanda güvercinlerin yuva yaptığı eski bir tavan arasını temizlediği öğreniliyor. Akciğer radyografisinde yaygın nodüler infiltrasyonlar ve hiler lenfadenopati saptanıyor. Laboratuvar incelemesinde, klinik örneğin 25∘C25^\circ C'de Sabouraud dekstroz agardaki kültüründe hif yapısı üzerinde büyük, kalın duvarlı ve parmaksı çıkıntıları olan (tüberkülat) makrokonidyumlar ürediği görülüyor. Aynı etkenin 37∘C37^\circ C'deki kültüründe ve biyopsi materyalinde ise fagositoz yapmış hücrelerin sitoplazmasında oval, tomurcuklanan yapılar izleniyor. Bu klinik tabloya neden olan mantar aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Histoplasma capsulatumAnswer
  2. B
    Coccidioides immitis
  3. C
    Blastomyces dermatitidis
  4. D
    Paracoccidioides brasiliensis
  5. E
    Cryptococcus neoformans

Answer

Histoplasma capsulatum
Histoplasma capsulatum, kuş ve yarasa dışkısı ile kirlenmiş ortamlardan solunum yoluyla alınan, doğada küf (tüberkülat makrokonidyum), dokuda ise makrofaj içi küçük maya formunda bulunan termal dimorfik bir mantardır. Soruda verilen maruziyet öyküsü ve morfolojik veriler bu etkenle tam uyumludur.

Step-by-Step Solution

1
Klinik öykü ve çevresel maruziyetin değerlendirilmesi
Eski tavan arası temizliği ve yoğun kuş dışkısı maruziyeti Histoplasma capsulatum için tipik bir risk faktörüdür.
Sistemik mikozların tanısında hastanın bulunduğu coğrafi bölge ve spesifik maruziyet öyküsü (kuş/yarasa dışkısı, mağara gezisi vb.) tanı koydurucudur.
2
Kültür morfolojisinin (25∘C25^\circ C) incelenmesi
Hifler üzerinde büyük, kalın duvarlı ve çıkıntılı (tüberkülat) makrokonidyumların görülmesi.
Tüberkülat makrokonidyumlar, Histoplasma capsulatum'un küf fazı için patognomonik bir morfolojik özelliktir.
3
Doku ve 37∘C37^\circ C morfolojisinin değerlendirilmesi
Mononükleer fagositer sistem hücrelerinin (makrofajlar) içinde küçük, oval maya hücrelerinin saptanması.
Histoplasma, sistemik mikozlar arasında dokuda tipik olarak hücre içi (intrasellüler) yerleşim gösteren tek etkendir.

Key Concept

Histoplasma capsulatum'un termal dimorfizmi ve hücre içi yerleşim özelliği.
Rate this question

Topics

Sistemik (Endemik) Mikozlar

More questions from this topic