12 yaşındaki bir kız hasta, atipik hemolitik üremik sendrom () tanısıyla izlenmekte olup kompleman inhibitörü olan eculizumab tedavisi başlanması planlanmaktadır. Hastanın özgeçmişinde rutin çocukluk çağı aşılarının tam olduğu bilinmektedir. Bu hastada invaziv meningokok hastalığı riskine yönelik en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?
- ASadece dört bileşenli konjuge meningokok aşısı () uygulanmalı ve tedavi sonra başlanmalıdır.
- Hem hem de serogrup () aşıları tedaviye başlanmadan en az önce yapılmalı; tedavinin acilen başlanması gereken durumlarda aşılama ile birlikte uygun antibiyotik profilaksisi başlanmalıdır.Answer
- CEculizumab kompleman sistemini baskıladığı için çocukluk çağı takvimindeki kızamık-kızamıkçık-kabakulak () ve suçiçeği gibi canlı aşılar tedavi süresince kesinlikle kontrendikedir.
- DSadece aşısı yapılması yeterlidir; kompleman blokajı altında suşlarına karşı doğal bağışıklığın koruyucu olduğu kabul edilir.
- EAşılamaya gerek yoktur; tedavi süresince sadece düşük doz penisilin profilaksisi uygulanması meningokoktan korunmada aşılamadan daha etkilidir.
Answer
Hem hem de aşılarının tedaviden en az önce yapılması, acil durumlarda ise aşıyla birlikte antibiyotik profilaksisinin başlanması en uygun yaklaşımdır.
Eculizumab kullanan hastalarda meningokok enfeksiyon riski çok yüksek olduğu için hem hem de aşıları endikedir. Koruyucu yanıt için aşıların tedaviden önce yapılması istenir; ancak gibi acil tedavi gerektiren durumlarda aşıyla birlikte antibiyotik profilaksisi (genellikle penisilin veya kinolonlar) başlanarak tedaviye geçilebilir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Terminal kompleman eksikliği (veya blokajı) durumunda tüm meningokok serogruplarına karşı ( ve ) aşılama zorunludur.